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第七章 孕期的胎儿发育（第8页）

说明：本菜出自《普通菜的高级烹饪法》，此菜特点，色泽金黄，肉质酥烂，葱香酒郁。

〔荔枝粥〕

原料：干荔枝肉50克，山药10克，莲子10克，大米250克。

做法：将山药（捣烂）、莲子（去皮去心）、荔枝肉加入适量水煎煮，至软烂时再放入大米，煮成粥即可。

说明：色褐白相问，补脾补血，适宜于贫血。

〔鸡丝馄饨〕

原料：面粉750克，猪肉225克，熟鸡丝、蛋皮丝、小海米、葱丝、香菜末、姜末、酱油、精盐、味精、香油、淀粉、花椒面适量。

做法：将面粉加点精盐，用水和好。揉匀，略醒一会；把猪肉剁碎，加入酱油、精盐、味精、葱丝、姜末。小海米，香油、花椒面等调料，拌匀成馅；将面团用擀面杖擀成大薄片。用刀切成二寸宽、二寸半长的馄饨皮，打上馅心，包成馄饨。

水开后，陆续把馄饨下锅，边下边用勺子在锅内慢慢推转，待馄饨浮起，盖上盖煮熟；把馄饨盛入碗内，撒上熟鸡丝、蛋皮丝、小海米、香菜末，滴几滴香油，即可食用。

怀孕第3个月胎宝宝的成长

从第8周起，可开始称胎儿，其发育特点是骨架形成，人形毕现，胎儿的身长约7—9厘米，体重15—20克，尾巴完全消失，骨头开始逐渐变硬、骨化，手指和脚趾的指甲逐渐长出，头部很大，而脸形初具，眼睑、声带、鼻子已经明显，下颌和脸颊发达。因皮肤还是透明的，可以从外部看到皮下血管和内脏等。心脏、肝脏、胃、肠等更加发达，肾脏也见发达，已有了输尿管，胎儿可进行微量排泄了。胎儿的外**已经开始发育，但这时尚不容易分辨男、女。胎儿周围会充满羊水，其脐带也见长了，胎儿可在羊水中自由转动。

孕妇身体的变化

胎宝宝在不断成长，子宫逐渐增大，**明显受压，母亲常出现小便频数和便秘，腰部有沉重感，**更加膨胀。在乳晕、**上开始有色素沉着，颜色发黑，从**流出的乳白色分泌物增多。此外，容易发生便秘和腹泻，也是这个时期的特征。

妊娠反应的各种不适达到了顶点，到第10、11周则逐渐减轻，不久就会消失。到妊娠12周时，孕妇体重的增加约为2～3千克。据统计，70％～80％的流产都发生在第12周左右。经过16周以后，帮助胎儿从母体吸收各种营养物质的脏器——胎盘已经发育、完善，不易从子宫壁剥离，流产的机会自然减少，这就意味着已获得了“临时准生证”。

生活上应注意的事

妊娠三月早孕反应最为严重，又易流产，此月份妊娠保健的重点应在这两个方面。

要劳逸结合，起居有常

孕妇在日常生活中要注意尽量使腹部放松，避免增加腹压的动作，因为使腹部紧张，增加腹压和振动身体均易发生流产。以下动作均为孕妇所注意：上下楼梯，提携重物，往高处伸手取物件的动作；长久站立，穿高跟鞋或步行3公里以上路途；用力排便，严重咳嗽，粗暴**，剧烈运动和舞蹈等。

坚持工作的孕妇，更要注意量力而行，应该努力争取单位里同事们的谅解。

此外，不要乘坐强烈摇摆的交通工具，如汽车、单车等。避免水中工作，预防着凉，浴后要注意保暖，不游冬泳，在夏天睡觉宜用毛巾被盖在肚子上，冬天尽量减少外出。

如果有下腹部疼痛和少量出血现象，要立即去医院就诊，千万不可掉以轻心。

分泌物在这个时期增多，不易保持卫生，因此要每日洗澡，以保持身体的清洁。

防止便秘的产生

由于妊娠期间有某些激素升高，因而造成排泄迟缓（肠的肌肉组织更为松弛）。此外，日渐膨胀的子宫压迫到肠，因而抑制肠的正常活动。而便秘的后果之一是引起疮痔的产生，必须想办法排除便秘。

（2）水分充足。因为摄取足够的流质，便秘就毫无立足之地，原因是大部分的流质——尤其是开水、水果和蔬菜汁，对软化大便和促进消化道内食物的推进有很好的效果。

（3）适当运动。至少轻快散步半小时，并把这运动变成日常的习惯；此外，尽量增加几项喜欢而又顾及安全的运动。

莫要让医生为难

医生常会碰到这样的事情，一点儿小问题，孕妇及一大家人就围着医生左问右问，惴惴不安。妊娠呕吐会不会引起胎儿营养不良?孕前曾服某药会不会造成胎儿畸形?接触铅、砷等有害物质是否会引起胎儿发育异常?惊吓了，摔跤了，碰到腹部了，闻到什么异样气味了，接触病人了，或者家族中有遗传病史，有先天性心病病人等等，会不会影响胎儿……咨询者都想从医生这里得到“圆满而准确的”答复，这常常是最令医生为难的。经常见到的问题就是：服了某种药物会导致胎儿畸形吗?医生很难做出肯定的回答，是还是不是，都是一种可能性。孕妇会感觉到不安，甚至可能影响整个孕期。如果药物或疾患“更猛烈些”，下医嘱反而简单了。孕10周，患了“单纯疱疹”，这是病毒感染，对胎儿有很大影响。这种情况，长痛就不如短痛了。若孕妇患了很明确的可导致胎儿异常的疾病就应当机立断，不能存在侥幸心理；若孕妇没有患被明确认定可导致胎儿异常的疾病，或服的药物对胎儿没有肯定的影响，大可不必担惊受怕，一切顺其自然。药物对胎儿的影响是很难明确的。有的药物证明对胎儿有致畸的作用。如降压药转换酶抑制剂、抗癌药、驱虫药、某些抗生素（甲硝唑、喹诺酮、氨基苷类等）。有的药物没有明确的致畸作用，但也并非是安全用药。有些药没对孕妇作过临床观察，只从理论上推测它有没有致畸作用是不可信的。孕妇应当注意不要自行服药。服药前要慎之又慎，服药后就不必想它了（除非有明确致畸作用的药）。

若孕妇总是提心吊胆，时而愧疚，时而焦躁不安，整个孕期缺乏自信心，则会产生负面影响。愉快的心情会增强机体的抗病能力，低落伤感的情绪会使机体防御功能下降，容易导致健康的孕妇、胎儿罹患疾病。

胎儿在母体中的生长情况

能量的来源和排泄

妊娠期间，胎宝宝在子宫里既不进食，又不与空气接触，为什么能够健康地生长发育呢?其中胎盘起着主要的作用。胎宝宝所需要的氧气和营养、所排出的二氧化碳和代谢产物，都由胎盘负责处理，由于只饮羊水，每日几乎不产生粪便，这些无菌无臭的胎粪聚积在直肠中，分娩后排出体外。脐带是连接胎儿和胎盘之间的惟一纽带，是胎儿的生命线。脐带是由3根血管组成的1条索带，它将胎盘连接到胎儿。脐带中脐动脉的压力为6400～6666帕斯卡（48～50毫米汞柱）。脐带靠着脐动脉的动脉压，漂浮在羊膜腔的高处，防止下坠受压。胎儿在脐带扭转、打结、受压、缠身、缠颈或脱落时，氧气及营养供应线中断，会立即死亡。胎盘功能丧失或者老化时，调度失灵，供应不良，胎儿长期处于缺氧状态，容易发生意．外。营养物质长期缺乏，胎儿也就显得瘦小而发育缓慢了。进入孕妇体内的任何物质，不论是有用的还是无用的，都要通过胎盘传给胎儿。

胎儿在子宫里与外界隔绝，不分昼夜，生活习惯当然也和“人”大有区别，胎儿并不像“人”那样每天至少睡眠六七个小时，而是时睡时醒，一般来说，每次入睡与清醒的时间为二十至四十分钟，最长也超不过一个小时，就这样易睡易醒、交替进行，当胎儿身体有某些不适时，清醒时间缩短，入睡时间延长。

胎动

妊娠达到18～20周的孕妇开始感到有胎动，妊娠29～38周期间胎动最为频繁，以后逐渐减少。

正常胎动数一般是每小时3次以上，因为胎儿有易睡易醒的规律，入睡时胎动减少或消失，清醒时胎动次数明显增加，因此每小时的胎动数若在3次以下，表示胎儿可能缺氧，也可能是胎儿正处于睡眠状态。这时要进一步测验12小时内的胎动数，即每天早、午、晚各自测胎动次数一小时，将测出的胎动数乘4．就是12小时内的胎动数，平均应在30次以上，如果在10次以下，则应立即到医院作详细的检查。

胎心音

妊娠达到8周时就能用B型超声仪测出胎儿胎心搏动，这种方法可以用来诊断胎儿是否存活。如用产科的听筒在孕妇腹壁听胎心音，一般要到怀孕20周后才能听到。正常的胎心率为120～160次／分，强而有规则，几乎为成人心跳的一倍，这是因为胎儿在子宫内不能直接从空气中呼吸氧气，只能间接从胎盘吸收，而胎盘中的含氧量并不是很高的，胎儿只能得到少量的氧气，因此胎儿血液中的含氧量不足，只有通过增加心率来解决这个问题。仅一分钟胎儿体内的血液即通过胎盘全部更新一次，以保证胎儿对氧和营养物质的大量需求。胎儿轻度缺氧时，心率增快，每分钟达到160次；缺氧加重时，心率减慢，每分钟约120次以下；缺氧严重时则缓慢而没有规律。

呼吸

妊娠13～14周时胎儿开始呼吸，只是呼吸的不是空气而是羊水，不进入肺泡而是进入支气管中。这些吸入支气管中的羊水，一部分分娩时被挤出，余下的部分被慢慢吸收。胎儿严重缺氧时，会进行类似于成人的深呼吸，同时伴有胎粪排出。胎儿因为吸入这些含有胎粪的羊水，由于胎粪的化学性刺激，出生后可引起吸入性肺炎。