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第九章 分娩准备与分娩方式（第6页）

如何减轻产前的焦虑

据调查，有98％的孕妇妊娠晚期会产生焦虑心理，有些孕妇善于调节自己的情绪，会使焦虑心理减轻，有些孕妇不善于调节，心理焦虑越来越重，造成这种心理问题有多种原因。

（1）为城市女性的孕妇，缺乏对生产的直接体验。从电视、报刊等媒体上又耳闻目睹了许多他人生产的痛苦经历，想到自己也将经历此过程，心中因而焦虑。

（2）怕孩子畸形。孕妇做过多次检查毕竟是通过机器和各种化验，有些胎儿存在健康问题不能查出，产妇对此焦虑，怕生个不健康的宝宝。

（3）对胎儿性别的忧虑。虽然对生男生女大多能正确看待。但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好感，或家人对生男生女比较在意。孕不知胎儿性别，心中不免烦忧。

（4）患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇，因自身健康存在问题，更怕殃及胎儿．因此焦虑不安。

（5）由于到孕晚期各种不适症状加重，如出现皮肤瘙痒、腹壁皮肤紧绷、水肿等不适，使产妇心中烦躁，易焦虑。

（6）产妇行动不便，整日闭门在家，注意力集中到种种消极因素上，加重焦虑。

（7）孕产妇担心孩子出生后，自己的职业受到影响或家庭经济压力加大，而产生焦虑。

孕妇产前信虑会对母亲及胎儿造成直接的影响。产前严重焦虑的孕妇剖宫产及**助产比正常孕妇高一倍。严重焦虑的孕妇常伴有恶性妊娠呕吐，能够导致早产、流产。孕妇的心理状态可以直接影响到分娩过程和胎儿状况，容易造成产程延长，新生儿窒息，产后易发生围产期并发症等。焦虑还会使孕妇肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧。焦虑还可引起植物神经紊乱，导致产时官缩无力造成滞产。

孕妇在孕晚期应该采取积极的态度，消除产前焦虑，当然这需要孕妇和家庭的共同努力。

家庭方面

孕妇在妊娠最后阶段，通常表现为心理依赖性强，希望寻求保护，引起他人重视。其实，这并非娇气，而是一种正常的心理反应。孕妇会喋喋不休，这是渲泄不良情绪的合理渠道。丈夫应该理解妻子情绪上的波动，耐心倾听妻子诉说，给予妻子精神上的鼓励和安慰，打消其心中顾虑，尤其是在孩子的性别上避免给妻子施加压力。

腹壁紧绷会给孕妇造成多种不适，丈夫可在晚间为妻子轻抚腹部，不但可与尚未谋面的宝宝交流，又减轻了妻子的不适，使妻子依赖心理得到满足，焦虑情绪得到改善。

孕妇的妈妈、婆婆也应该现身说法，让孕妇了解生产的全过程，做到心中有数。

孕妇妇自己注意身心调节很重要

（1）纠正对生产的不正确认识。生育能力是女性与生俱来的能力，生产也是正常的生理现象，绝大多数妇性都能顺利自然地完成，若是存在一些胎位不正、骨狭窄等问题，现代的医疗技术也可以顺利地采取剖腹产的方式将婴儿取出，最大限度地保证母要安全。

（2）孕妇需要学习有关知识，增加对自身的了解，增强生育健康宝宝的自信心。

（3）有产前并发症的孕妇必须积极治疗并发症，有问题时及时请教医生，保持良好情绪。

（4）孕妇可以和一些妈妈们交流一下，讨教一些经验。

（5）临产前做一些有利健康的活动，如编织、绘画、唱歌、散步等，孕妇不要整日躺在**，把注意力集中到对未来的担忧上会影响自身健康。

分娩前应注意的病变

胎宝宝在子宫内窒息

（1）原因。

①胎盘发生了病变，如胎盘出现早剥、前置胎盘；孕妇患上妊娠高血压症、糖尿病、肾炎；过了预产期胎宝宝迟迟不出生及孕妇与胎宝宝血型不合等，这些都可使子宫向胎盘输送的血流量减少，胎盘功能因而受到损伤，影响给胎宝宝的供血量，致使胎宝宝在孕妇的子宫内因缺氧而发生窒息。

②在分娩时刻，胎宝宝的脐带发生脱垂、打结、缠绕或脐带过短；或孕妇的子宫收缩过频、过强，甚至发生**性收缩，使胎盘血管受挤，胎盘血液循环不能通畅运行，造成胎宝宝在宫内缺氧。

③孕妇对分娩过分恐惧而使精神过度紧张，或因胎宝宝长得太大或胎位不正常等，使产程延长，导致胎宝宝的头部受压时间过于长久，大脑受到损伤。

④孕妇患心脏病、急性传染病、贫血等，也可使血液中的氧含量减少，从而影响对胎宝宝的氧气供给。

（2）险情。

①最让人担心的是胎宝宝的心音不正常。本来胎宝宝的心脏跳动应该是分钟120～160次，而在缺氧时，心跳突然先变快，大约变成每分钟跳160次，这是由于胎血中氧含量不足而二氧化碳过多引起的一种神经反馈性调节。但这种调节是有限度的，超过限度时，心跳会逐渐变慢至110一120次，心跳的速度也由强变弱。当心跳每分钟少于100次时，胎宝宝的生命就危险了。

②胎宝宝在发生心跳变化的同时胎动也发生了改变，通常在刚一开始缺氧就出现躁动及胎动频繁，这是胎宝宝想摆脱缺氧而做的挣扎。但随着缺氧的程度越来越重，胎宝宝因无力挣扎而胎动越来越弱，次数越来越少。

③胎宝宝在缺氧时，会引起肠蠕动以及肛门肌肉的松弛，由此使胎便排于羊水中，若此时孕妇发生破膜．就可在羊水中见到胎便，说明胎宝宝窒息严重。

（3）化解法。

①孕妇在怀孕时，必须按时去做检查，以便及早发现异常。如果发现患心脏病、贫血、糖尿病、妊娠高血压、以及过期妊娠，马上积极进行治疗。

②注意观察胎宝宝的心跳和胎动次数及强度，特别是在临产时，若有不正常的现象争取早发现，早处理。

③若有胎头浮、胎位不正，如臀位、横位等，孕妇应该在怀孕末期多注意休息，以防发生胎膜早破，脐带脱垂等病症。

④分娩时，一旦发生胎宝宝缺氧，积极配合所采取的各种治疗措施，如吸氧等。若是经治疗不见好转，应该听从医嘱迅速结束分娩，根据宫口开大程度做剖宫产或**助产手术。

羊水检塞

（1）原因。