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第十章 孕妇妊娠及产后病防治（第3页）

妊娠晚期的自我诊断

腹部胀大

随着妊娠月份的增加，胎儿不断生长发育，子宫也逐渐增大，因此由下腹而至整个腹部明显膨胀、隆起，孕妇自觉有衣服紧束感。当然，腹部胀大原因很多，如肥胖、腹水及腹部肿瘤等，因此还要参照其他病状来做出有关妊娠的诊断。

妊娠纹

随着妊娠子宫的不断增大，腹部也随之膨胀，以致皮下组织及弹性纤维断裂，在皮肤表面形成不规则斑纹样的改变，纹理呈鲜红色，这大多是初次妊娠的表现之一。

胎儿心音

一般在妊娠第20周左右可在腹部听到胎儿心跳声，犹如钟表的“嘀哒”声，正常为）20～160次／分。可直接用耳朵贴在孕妇腹壁上听，如果用听诊器听诊，在怀孕第16周即可听到胎心音。

胎动

胎儿“蜷缩”在子宫内，经常会“伸手蹬腿”，这就是所谓的胎动。正常胎动感每小时4～5次以上。胎动时除自身可以感觉到外，如妊娠月份较大而腹壁较薄的孕妇，可以从腹壁摸到、听到，甚至看到。一般在妊娠18～20周时孕妇自己能感到胎动。

量宫底高度

胎儿在子宫中的生长有一定规律，妊娠每个月孕妇的子宫向上移一定距离，测量子宫底的高度也就知道胎儿生长的速度是否正常。一般可以从怀孕5个月后开始，每月测一次，怀孕7个月后每2周测1次，怀孕9个月后每周测1次。如有异常则应去医院诊治。

根据以上知识，可对自己的一些基本情况进行了解，做到心中有数。

怀孕后定期化验尿蛋白的重要性

孕妇在妊娠20周以后，一般要求是每隔2周去医院化验一次尿蛋白，量量血压，检查有无水肿等等。

一旦出现水肿、蛋白尿、高血压其中两种症状者，即为妊娠高血压综合征。这也是在妊娠过程中比较容易发生的并发症，它常常影响孕妇的健康，严重时可危及生命，同时也是胎儿死亡的原因之一。

妊娠高血压综合征为什么会出现蛋白尿?这是由于血压升高后全身小动脉收缩与**，肾小动脉也收缩与**，导致肾脏缺血缺氧，从而引起肾小球基底膜通透性增高，肾小管重吸收功能不全，所以蛋白质在尿中增多，孕妇就出现了蛋白尿。多数情况下，蛋白尿出现在高血压之后，孕妇一旦出现蛋白尿，则说明可能患有妊娠高血压综合征。

妊娠高血压综合征分轻度、中度和重度（包括先兆子痫）3类。无论呈哪一类，都要进行治疗和处理。轻者只要减轻工作，注意适当休息和充足睡眠，睡眠时取左侧位姿势，子宫向左移，减少对血管的压迫，改善胎盘的血液循环即可。在饮食方面，要补充足够量的蛋白质、钙和铁的食物，如排骨汤、猪肝等，多吃蔬菜和水果。另外孕妇一定要按预约看门诊，如果有头晕、恶心、呕吐、**出血等情况，应立即去医院治疗。因此，妊娠20周以后的孕妇，必须每两周化验尿蛋白，量血压等。30周以后应每周检查一次，直至分娩为止。此外，定期化验尿蛋白和量血压等检查，不但对于妊娠前已患高血压或肾脏病的孕妇有好处，也是妊娠期必须采取监护的必要措施。

孕妇在妊娠早期晚期要控制外出

妊娠早期和晚期要尽量控制外出，原因是为了避免流产或早产，特别是妊娠晚期不知哪一天就要生产，所以尽量注意不要外出。妊娠中期，胎盘位置上升，流产的危险变小，而且肚子还不太大，可以利用这段时间出去，购买分娩和育儿用品什么的，不得不去的旅行，也可安排在这段时间进行。外出要选择好的天气，大家都上班的日子（非公休日和假日），要避开交通高峰时间，办完事就回家。尽量不要一个人外出，要和丈夫或者朋友、母亲一起去，一旦发生什么事故，也可以有人照应。在买东西和浏览窗时应注意不要在不知不觉中走的路太多，在商场等地常常是在无意中已走了相当长的距离。应当在还有没觉得累的时候就离开，这样才不至于累着。感冒流行时不要去人多的地方，因为感染也是造成流产的原因之一。

在妊娠中期为什么可以外出

从医学方面讲，不赞成在妊娠中旅行。因为旅行有许多对妊娠不利的因素，如车船的振动，旅行中的紧张疲劳等。而且也必须考虑到万一出现异常，在旅行地可能没有条件进行适当的处理，如果在妊娠期有非去不可的旅行时，要尽量避开妊娠早期和晚期，从妊娠5个月（16～19周）到7个月（24～27周）之间，也就是在安定期进行。即使是在安定期，也应严格禁止一个人长途旅行、海外旅行、酷夏或严冬旅行。在旅行出发前一两天，要接受医生的检查，与医生商量出门旅行是否可以，要听从医生的指导。乘车船要买预售票，确保有座位。不要乘坐行驶在凹凸不平小路上的公共汽车和摇摆得很厉害的小船。

孕妇在妊娠期要避免做哪些家务活

按照锻炼要求，妊娠后干些家务活也是一种有益的运动，只要不觉得暴，可以像平时一样。但因妊娠后身体随时都在变化，行动也越来越不方便，因此，干家务活要适可而止，有的活动要避免才对。

1．不登高，不搬重物品，不弯腰擦拭东西。

2．洗衣服宜使用温水，避免受凉感冒，一次不要洗得过多，以免过累引起流产或早产。

3．避免站立过久引起下肢浮肿。

4．外出路途较短者，以步行为宜，尽量不乘公共汽车。不到人群拥挤的地方去，以免腹部遭撞击，且人群多的地方也很容易传播流行性感冒或其他疾病。远路外出尽量不去。

妊娠期的皮肤保养

妊娠期间因为激素的关系，皮肤失去光泽，或者皮肤的类型有所改变。这是由于新陈代谢旺盛，汗液和皮脂都增多了的缘故。而且，因为皮肤变得敏感了，稍不注意，皮肤就粗糙了。所以，虽说是在妊娠期，也不要懒怠保养皮肤。应以一个漂亮的、有魅力的孕妇的面目度过妊娠期，收拾得干干净净的，自己也会感到心情愉快，对产后恢复皮肤功能也有好处。

1．洗脸：妊娠期的美容，主要是洗脸。早晚2次，使用平时常用的香皂，擦出泡沫来，仔细地洗，洗干净以后，抹上化妆品。夏天容易出汗的季节，要增加洗脸次数。勤洗脸，不光是为了洗掉污垢，也可使身心感到愉快。由于激素的作用，脸上容易长雀斑，一般在产后就好了，不必十分介意。受紫外线照射也容易长雀斑．所以不要让强烈的直射阳光照在脸上。散步或外出时，要戴帽子，在脸上抹些防晒膏，以保护皮肤。

2．按摩：妊娠期每天应进行脸部按摩，这样既可加快皮肤的血液流通，增进皮肤的新陈代谢，又能预防皮肤病，保护皮肤的细腻柔嫩，使皮肤的机能在产后早日恢复。妊娠以前一直坚持按摩的人，应该做得更勤；以前没有做过的人，从知道已在妊娠的时候起，就要开始做。按摩的要领如下：先用洁面膏擦去脸上的污垢；用香皂把脸洗干净后，用毛巾将水擦干；在脸上均匀地搽上冷霜膏，然后用中指和无名指从脸的中部向外侧螺旋式按摩；按摩完了，拧一条热毛巾擦试。

孕妇在妊娠期应注意保护好头发

在妊娠期，将头发弄得粘粘糊糊、蓬蓬乱乱，或者是头皮增多的人不少，所以孕妇在妊娠期应该常洗头发，常梳头发，以保持清洁，使头皮的血液循环正常。洗发时，要认真按摩头皮，用刷子梳理头发，既可使头发有光泽，又可促进新陈代谢，所以早晚要坚持进行。改变发型，也可转换心情。妊娠期留短发，洗头和梳理都方便。如果想留长发，就索性让它长一点，半长不短的头发更不好梳理。如想烫发，最好选在妊娠16～24周之间、身体和心情都好的日子，而且，最迟不能迟于预产期前一个月左右。到了妊娠晚期，因为肚子太大，懒得弯腰，这时洗头应该使用淋浴器站着洗，或请人帮助洗头。

怎样防治孕妇痔疮的发生

痔疮在孕妇中的发生率高达66％。但是如果采取科学和恰当的防治方法，效果会很好的，大可不必害怕，可是也不能掉以轻心。

痔疮的发生与痔疮静脉丛受到压迫后回流不畅及外来刺激有关。怀孕后，子宫日益增大，向后压迫下腔静脉，使其所属的小血管血液回流受阻而淤积，诱发或加重痔疮。

痔疮的早期病状是粪块外表有血迹或大便后肛门滴血，严重者可喷射而出。内痔一般有附胀感，有的大便时可脱出肛门外，便后自行恢复。不能恢复的，可引起嵌顿水肿，发生疼痛。外痔发胀、瘙痒，当发炎或形成血栓性外痔时，疼痛剧烈，行走困难，坐立不安。经常反复出血造成贫血，感到头昏、气短、疲乏无力、精神不佳。

孕妇一旦分娩后腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮即在3～4月内自行萎缩，所以孕妇的痔疮重在预防，治疗上以非手术疗法为主。

首先，要保持大便通畅，以防止出现便秘。孕妇除了注意食物中营养成分齐全、数量充足外，还应适当多吃些纤维素较多的蔬菜如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜、莴苣、萝卜等，增加肠蠕动，并注意多喝水。运动太少也是导致便秘的原因之一。孕妇应避免久坐久站，应适当参加一些体育活动。最好养成每天早上定时排便的习惯，有排便感时不要忍着。大便干结，难以排出时，吃些蜂蜜、麻油、香蕉或口服石蜡油等润肠药物。