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第二章 舌色 从颜色上知晓病情变化（第3页）

听了他的话，我初步断定是阴虚造成的，我让他伸出舌头，果然舌红少苔的阴虚火旺舌象，我告诉他得的是盗汗症，是阴虚造成的。对于这种阴虚火旺的盗汗，且五心烦热，宜滋阴降火，因此，我给他开了当归六黄汤。服后三个疗程症状消失。

盗汗是中医的一个病症，是以“入睡后汗出异常，醒后汗泄停止”为特征的。中青年盗汗与小儿血钙偏低引起的盗汗发病机理不同，中青年多为“阴虚”所致，当体质下降时，就会出现盗汗症状，如潮热颧红、心烦盗汗、失眠、乏力等现象。

中青年人，面临工作、家庭压力较大，体力、精力透支明显，极有可能导致人体植物神经紊乱，若日常生活再不注意补“气”，则必然受到阴虚的“垂青”，出现盗汗、皮肤枯燥、失眠多梦等。

出汗过多，对人体是一件非常损的事。汗液流出以前，是人体内很宝贵的津液，对人体起到滋养濡润的作用，与阴、血是一类的物质，所以中医历来有“津血同源”的说法。长期大量的出汗，常常会引起体内阴血物质的缺乏，为日后的健康埋下隐患。如果自己存在这种问题，有两种中成药，是可以作为长期的保健用药来服用的，可选用中成药知柏地黄丸、六味地黄丸。

在这里需要注意，本来“年四十而阴气自半也”，阴虚是老年人的正常现象，要尽量避免“伤阴”的活动，如熬夜、不节制的饮食、纵欲等，要从三四十岁开始就要注意生活和饮食习惯，需要关注滋阴、补阴了。那为什么阴虚会出现在大多数年轻人的身上呢？这其中有一个不容忽视的原因就是经常熬夜、睡眠不足。

熬夜怎么会引起阴虚呢？在昼夜交替中体现出阴阳平衡的规律，白天阳气盛就适宜“采阳”，到了夜间，大自然阳气不足，无力再为生活活动提供动力，这时我们就需要休息了，来完成“补阴”的过程。

中医认为，夜间子时阴气最重，此时休息入眠最适合滋润阴气。而熬夜，正是熬丢了这种“夜阴”的补充。很多30岁左右的男性属于“夜猫子”型男，夜深人静，正是他们工作和玩乐的好时光，或在网络里游**，或泡吧、K歌、蹦迪……其典型代表人物如策划人、IT人士、夜班司机、24小时便利店员工等。这些男性由于长期熬夜，打破了人白天活动夜间休息的规律，白白损耗了阴气。第二天，阳正常工作的时候，阴却不能很好地滋润和营养我们的脏腑，不能够按时提供足够的津液来维持阳的活动，阴阳开始失衡。因此，我们可以说熬夜是阴虚最好的伴侣，甚至可以说，熬夜直接导致了年轻人阴虚火旺。

阴虚最大的特点就是“火旺”，这种火的直观表现就是经常性的口腔溃疡、生口疮、脾气急躁。然而，阴虚引起的身体不适和疾病远远不止这些，从内到外的缺水还会使阴虚的人备受失眠、痔疮、咽炎等燥证的的折磨。在生活中，很多熬夜人士经常会出现诸如此类的问题。

针对熬夜引起的阴虚最好的办法：平时要建立合理的作息时间。如果必须要熬夜，中间应休息一段时间，同时要注意营养的补充。此外，夜班族白天要做充分休息，中午最好能补一觉，晚具时多吃一些富含维生素C或含有胶原蛋白的食物，如水果和肉皮；要少喝酒，多饮用些鲜榨果汁

绛舌预示热邪更甚

绛舌比红舌的颜色更深，且红中透出些紫色。此种舌象对于外感病来说，提示病情加重，热入营血或伏热内蓄于心胃，或为逆传心包之故；对于内伤病来说，提示阴虚火旺或胃肾液枯竭之故。

绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。绛舌多由红舌进一步发展而成，绛舌的问题比红舌更严重。舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。绛色愈深，热邪愈甚。在内伤病中，舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损；舌绛少苔而津润，多为血瘀。

绛舌常见于久病、重病之人，如术后、严重烧烫伤、甲状腺功能亢进症、肝硬化腹水后期、严重的结核病、流行性出血热、脓性败血症、恶性肿瘤的晚期以及感觉性发热等患者。

绛舌多为热邪深入体内

出现绛舌的原因，多由于感受的瘟疫毒邪蕴积不解，内陷营分较重的一种舌象表现。常见于初感疫毒，邪势传变迅速，便入营血，故舌质深红。因此，此舌象也提示此类病发病迅速，需及时就医，不要耽误病情。

如流行性出血热病在疾病高发期就会出现舌红或绛，舌苔黄厚或黄燥的舌象。此病是由出血热病毒引起的，以几种鼠类为主要传染源的自然疫源性传染病。临床以发热，出血、低血压及明显明脏损害等为主要表现。属于中医学“瘟疫”“疫疠”“疫斑”范畴。中医学认为本病是由瘟疫毒邪侵犯机体所致。疫热毒邪初犯肺卫，继则迅速传入气分、营血分而面营血两燔、表里俱热、血热妄行之侯。热盛引动肝风，炼液成痰，耗液伤肾，最终肾阴亏耗，肾阳衰败。

脓毒性败血症也是一种发病迅速、危及生命的疾病。脓毒性败血症大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。出现本病时，不管是气营两燔证，或是毒入营血证，或是阴虚毒炽证，都会出现舌质红绛的舌象。中医认为本病或因疔疮火毒炽盛，走散入营，内攻脏腑；或因疽毒疮疡，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑所致。

另外，像病毒性肝炎在急性高发期舌象也呈现绛舌。在祖国医学虽无“病毒性肝炎”的病名，但有关黄疸、肋痛、积聚、鼓胀、肝瘟等病症的记载与病毒性肝炎颇为类似。现代中医学认为病毒性肝炎更接近于传统医学记载的“肝瘟”，有关“肝瘟”的记载始于《内经》，明末清初的温病学家吴又可的《瘟病论》中指出“夫瘟病之为病，非风寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”等与现代医学中肝炎病毒的传染性方式相符。故不少医家认为病毒性肝炎的根本原因是感染某种专一的瘟疫毒邪，又兼夹其他邪气，如湿热瘀等相许为患。感受不同的瘟疫邪毒，导致各种不同的病毒性肝炎。

久病阴虚火旺，舌绛少苔有裂纹

寒、湿、热等多种外邪及邪毒，如果长时间作用于人体或留着不去，均可导致受病脏腑失和，引起气血亏虚而致阴虚。对于内伤病患者来说，舌绛少苔有裂纹的舌象多提示阴虚火旺到了极致。如阴虚火旺型结核病的主要病因是由于感受了外界的热邪，或者是中医所说的痨虫等邪气，使身体内部形成了热邪亢盛，阴液相对缺乏的情况。肺部的阴液受到了痨虫的侵害，也出现了肺阴亏虚，火邪旺盛的一系列症状。此病的主要症状为，呛咳气急，痰少质黏，或吐稠黄多量之痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热、骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，胸胁掣痛。男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干燥，苔薄黄或剥脱，脉细数。这些症状都是阴虚火旺的典型症状。

舌质由红转绛为热盛津伤，阴虚火旺，预后不良。以下焦病证为例，此病多是因温邪久留不退，劫灼下焦阴精，肝肾受损，而出现的肝肾阴虚征候。此证的临床表现为，身热面赤，手足心热甚于手足背，口干，舌燥，神倦耳聋，脉象虚大；或手足蠕心中詹詹大动，神倦脉虚，舌绛少苔，甚或时时欲脱。

温病后期，病邪深入下焦，真阴耗损，虚热内扰，则见身热面赤，手中心热甚于手足背，口干，舌燥等阴虚内热之象。阴精亏损，神失所养则神倦。阴精不得上荣清窍则耳聋，肝为刚脏，属风木而主筋，赖肾水以涵养。真阴被灼，水亏木旺。筋失所养而拘挛则出现手脚蠕动甚或**。阴虚水亏，虚风内扰则心中詹詹大动。至于脉虚，舌绛苔少，甚或欲脱，均为阴精耗竭之虚象。

如肝肾阴虚型肝硬化，其舌象红绛而干或光剥，多为疾病晚期。中医认为，肝硬化的病理主要在肝、脾、肾三脏。一般来说，病的早期多属于肝脾气滞、血瘀，以实证为主；中、后期腹水已成，多属脾虚肝弱，气血凝滞阻于肝脾之脉络，水湿停聚不化，为正虚邪之证；及至晚期，或脾肾阳虚，或肝肾阴虚，或阴阳两虚，肝、脾、肾三者同病，气结水裹血瘀毒聚，变证由生，病邪已深结而积重难返。因此，当肝硬化出现腹大胀急，青筋张露，形体瘦削，面色晦滞，唇干口燥，潮热心烦，可有鼻衄牙宣，尿少，舌质红绛，苔剥少津，脉弦细而数的晚期征兆时，多预后不良。

紫舌为血瘀的征象

舌头的颜色呈均匀的紫色改变，或紫中有绛，或紫中有青，或紫中有带灰色改变的，均称为紫舌。紫舌为血瘀的征象，少数见于阳虚、寒极和热盛重症。此舌象属于血液瘀滞的表现，提示血行欠畅，瘀滞而成紫。

有部分紫舌是从红绛舌发展而来的，紫中带绛称为绛紫舌，常伴见舌面干枯少津，为营血热盛伤津，血液壅滞之故。也有部分是从淡白舌发展而来的，紫中带青的，称为青紫舌，常伴见色淡而舌面湿润，为寒邪壅遏，血液凝滞，或属阳虚阴盛，气血运行欠畅之故。

还有因血脉瘀滞，瘀血内积而成，紫中带灰的，称为暗紫舌，舌面干燥或秽垢，常伴见瘀点或瘀斑，可因邪热深重，津枯而血燥，血行瘀滞所致；亦可因素有瘀血，复又邪热内蕴，入于营分，血热搏结，阻滞血流所成；还可因素喜饮酒，湿热夹湿，湿热相并，深蕴于血色中。

紫舌常见于门静脉性肝硬化、肝癌、高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、出血性疾病、血中缺氧、中毒、呼吸困难、严重感染等病症。特别需要指出的是，长期出现紫舌的人，需就医检查，以排除癌肿和其他严重内脏疾病的存在。

舌头发青发紫，是体内有瘀血或血流滞缓的特殊信号。在出现青紫舌的人群中，癌症病人约占54。4%，非癌症病人占30。6%，健康人占15%。曾有人报道，在151例食管癌患者中，有青紫舌者有105例。也有学者观察过100例肝癌患者，发现其中紫暗瘀斑舌者占71。9%。临床还发现，中晚期癌症病人的青紫舌远远多于早期病人，转移者亦多于无转移者。活血化瘀治疗后青紫舌消退，则病情好转或趋向稳定，反之预后不良。

虽然癌症病人往往会舌色青紫，但并非有青紫舌的人都患有癌症，其它与瘀血积滞有关的慢性病，如冠心病、肺心病、慢性肝病、糖尿病、脉管炎、红斑狼疮、妇女痛经、闭经等患者亦可有青紫舌，但其比例及严重程度远不及癌症患者。

那么，为什么会出现青紫舌呢?原来，在正常情况下，人体内的红细胞在血管内流动就像一根线一样连贯不断。而在有瘀血的情况下，红细胞之间就存在着空隙而不连贯，在血管内流动时也成为点状，甚至可看到几个红细胞扭结在一起，使毛细血管发生栓塞。现代医学研究证实，任何病因引起的静脉瘀血、血流缓慢、血粘度增高、毛细血管扭曲畸形、血管脆性增加、血管收缩**、血中缺氧、血栓阻塞等，都可导致舌的微血管循环不良、血管颜色变深变紫，从而出现青紫舌。如果用微循环电子显微镜观察，可以看到血管密布的舌头里血液流动得像蜗牛爬行般缓慢，甚至阻塞不通，有的微血管还有破裂出血的痕迹，舌组织缺血缺氧，显现出一幅因瘀血阻滞而舌质青紫的彩色图像。

所以，青紫舌是体内有瘀血的特殊标志，可以预警疾病，特别是在癌症的辅助诊断、分期、辩证、估计预后、指导治疗等方面，有较高的实用价值。一旦发现青紫舌，必须请医生详细检查，找出病因，及时治疗，切不可疏忽麻痹。

长期酗酒者，酒毒内蕴舌紫

在职场中很多三四十岁的男人，事业正处于上升期，想要从客户那里赚取更多的钱，想要得到领导的重用，这都得把酒喝好。招待应酬已经成为很多白领工作的一部分了，甚至很多时候还是工作需要，据《中国青年报》调查统计显示，商人企业家的应酬比例高达82。6%，平均每周应酬10次，而公务员紧随其后，平均应酬达每周9次。这些因为工作需要总免不了参加的各种应酬场合，有的是陪同领导出席宴会的，有的是商场谈判陪同客户的，有的是公司年终庆贺的，

虽然说少喝点酒对身体有好处，但是千万不能过量。中医里讲，“酒为诸药之长”。它性温，味甘苦辛，可散寒气，少量饮酒有利于通经、活血、化瘀和助长肝脏阳气之升发。

如果说吸烟是导致诸多肺病的罪魁祸首，那么酗酒就是很多肝病的元凶。目前，中国人的肝脏已经出现严重的早衰，有数据表明，30岁男人的肝脏已经衰老到55岁。因此，奉劝大家要适量饮酒。对于酒毒攻心者，治疗时可以选用葛花解酒汤进行清热解酒。葛花解酒汤载于元代李东垣《脾胃论》一书，是一首解酒名方，流传广泛。无论是一时饮酒过量，还是嗜酒太过，损伤脾胃，表现为眩晕呕吐、心神烦乱、胸膈痞闷、手足战摇、食少体倦、小便不利等症状，均可使用。取木香3克，人参、猪苓、白茯苓、白术、神曲、泽泻、白豆蔻各9克，青皮、砂仁、橘皮、干姜各6克，葛花15克。将众药共同研成细末，每次取9克用白水调服或作汤剂水煎服，服完之后盖上被子，待身上出了汗后即可醒酒袪病。

当然，任何药的药力都是有限的，不要以为有了饮酒的借口和解酒的良方，就可以纵情豪饮。即使用了葛花解酒汤，喝酒仍需适可而止。

紫舌者宜活血化瘀