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第二章 舌色 从颜色上知晓病情变化（第2页）

心火上炎的时候除了舌头红、有血泡，或者疼以外，还会有什么症状呢？还会有失眠，有的时候心烦，严重的人还容易忘事，还有就是口渴、大便干燥等症状。

举个案例说明：我有一位病人，刚四十岁，属白领阶层，平时特别注重美容保健，可如果不化妆时，脸色就会非常难看，还常常失眠。她觉得自己是不是到了更年期，前来找我开点中药。

我看她皮肤干枯晦暗，而且形体较消瘦，舌色红，舌苔少，心里便有了数，这是阴虚证的特征之一。如果是阴虚，她一定还会觉得手脚热，心烦。果然，她说常常觉得身上热烘烘的，特别是手心脚心。除了手心脚底心发热，还都脾气急躁、失眠。我又问了她月经是否正常，她说还是基本正常的，不过量有点少。

中医讲究阴阳平衡，用阴、阳来比喻身体内的一些物质与功能。比如说滋润人身体的**包括血液就属于阴。阴液不足时，首先会产生口干、干咳、皮肤干枯、大便较干，还可能有眼睛干涩，妇女还会有**干涩等等这些缺少“滋润”的表现。其次，人体的阴阳也有点类似于水火的关系，水少了，火就旺盛了，就会出现一些虚热的现象，比如手心脚心发热、面部升火、两颧潮红、低热、夜间盗汗、心烦失眠、急躁易怒、口腔溃疡反复发作……

她的这种状况是由于工作压力过重，造成人体阴阳失衡，出现了阴虚证，导致了慢性失眠，并非是更年期到来了。

我叮嘱她要注意精神放松和休息。然后又开了些养阴润燥的汤药调理。过了半个月后，打电话问她，说是症状缓和了不少。又接着服了两个疗程的药，症状基本没有了，脸色红润了许多，精神也好了很多。

阴虚导致的慢性失眠有其自己的特点，主要表现为：心烦、难以入眠，有时还伴随手心、脚心发热、口干口渴等症，其中“五心烦热”是阴虚失眠的典型特征。

体内有火要分清虚实

舌红提示热证，简单的说就是体内有火。很多人会有这种体验，有一天你突然发现嘴里长了小泡、溃疡，牙齿疼痛、出血，咽喉干痛，身体感到燥热，大便干燥……去医院，医生会告诉你说：上火了。这个词也许你一点都不陌生。也许你自己都可能给自己开些药来清热、降火。比如吃点去火的药，喝点去火的茶，来点去火的水果。可是看着身边越来越多的上火人群，你可能有这样的疑问：什么是“火”，火从何来呢？“上火”又该怎么办？

你大概听说过“生命之火”这个词吧，人体里本身是有火的，如果没有火那么生命也就停止了，这就是所谓的生命之火。从某种意义上说有火则生、无火则死，当然火也应该保持在一定的范围内，比如体温应该在37度左右，如果火过亢人就会不舒服，会出现很多红、肿、热、痛、烦等具体表现。

从中医角度讲，有“实火”、“虚火”之分。

“实火”多由于外感六**（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。

“虚火”是指，本身是阴虚体质、阴阳失衡，导致表面现象“阳亢”，实际上是本身阴虚造成的相对“阳亢”，通常阴虚体质表现为“虚火”，所以同时有气血虚的表现，如：面色苍白、手足冰凉、头痛失眠、多梦、便秘等。

对于“虚火”“实火”中医统统把它们称为邪火。认为人体出现诸多问题都是由这些邪火造成的。那么人体的邪火到底是从哪里来的？是自身引发的还是外界因素导致的？中医认为邪火大部分还是由内而生的，外界原因可以是一种诱因。总的说来还是身体的阴阳失调引起的。在平常里，人体总是在一个恒定的体温下，来维持生命活动。在体内和体外我们会分出正气和邪火。邪火就指乱气，它会诱发人体气机发生逆乱。外邪所侵入后，会影响体内其他两火的盛衰衡逆。就瘦人和胖人而言，乱气在胖人的体内容纳比较容易，可以很快的通过经络将乱的的气转移，而瘦人就不行，主要依靠的是自身的散热将这些散发出去，这样所需要的时间就要求比较长，所以相对就容易上火。

现代医学认为，“上火”的原因是微循环不足，细胞所需的氧气和养料不能及时供给，同时代谢产物（如乳酸、尿素等）又不能及时清除，引起一系列功能障碍。造成微循环不足、血流缓慢的原因：一是本身基础素质差，加之不正常的生活方式（如过多食用甜食、过度饮水、出汗多等），导致体液失衡、血液变稠，循环缓慢，医学上称之为低渗脱水。二是本身气血虚弱，心血管系统功能不好，导致循环不良。

很多人认为上火是小毛病，吃点药或者自我调节一下就可以了。实际上上火有的情况下比较轻，是可以自己调节的。但是对于一些特殊人群比如老年人或者有基础疾病如心血管疾病的人来说还是应该引起注意的。

比如，有的人认为体内有火，吃一些泻火的药就行了，这些泻火的药多为泻药，一味用泻药的结果是导致大便稀，加重脱水，是以减少血容量为代价，使心跳加快，虽然心跳加快后，能使循环短时间加快，一定程度上能纠正一些缺氧状态，“上火”症状相对缓解，这种以损害身体素质为代价，恶性循环的治法是极不可取的，一段时间后会带来下一轮更严重的功能障碍（“上火”）。再一种是“上火”后出现口干，人们就反复喝白开水，医学上称之为无张力**，这样做的结果是反复喝水，反复多尿，而多尿会丢掉钠离子，反复加重低渗脱水。

所以，当你的身体出现上火的症状时，你要分清原因，才能进行所谓的泻火。

对于体质正常的人群，应当适当服些淡盐水，稀释血液，恢复血液水电解质平衡，营造一个正常的血液内环境。

对于气血虚弱者引起的“虚火”，应该首先调养气血，提高身体素质，待气血好转后，心血管系统功能得到改善，阴阳平衡自然会调节，达到根治的目的。

舌红苔黄燥，为内有实热

你知道吗？平时牙龈红肿疼痛，不是牙齿有了问题，而是胃在发“火”。这种胃“火”是指胃受了邪热，或过食煎炒燥热的食物，胃火上升导致口渴、口臭和牙龈肿痛等病状，在中医上称为胃热，是实热。胃热最容易通过舌象看出来。胃热舌象显示为：舌色红，舌体略大，舌质嫩，舌边颜色略淡，舌苔黄燥，舌体脉络呈红紫色。

一般来说，在常吃辛辣、油腻厚味或长期饮酒引起的人群中最容易出现胃热现象。另外，身体气血瘀滞、经络不通，以致郁结化热、化火，也会导致胃热。肝胆气血失调，疏泄功能无法正常发挥，同样会引起胃热。

胃热时身体主要表现有：食物消化的快，容易饥饿。口渴喜欢吃生冷寒凉食物，尤其是冷饮。嘴里酸苦，会恶心呕吐。胃热的人最容易出现口臭、牙龈肿痛、鼻出血的现象。也容易出现便秘现象。之所以出现这些症状，是因为胃部火太旺，胃脘部位脉络气血容易拥堵，这样就会出现胃脘灼热疼痛。另外，火热会伤及体内津血，所以人容易觉得口渴，并且嗜好冷饮。火热大能够帮助消化五谷，体内谷粮被迅速消耗，因而人容易觉得饥饿。体内的火顺着足阳明胃经往上走，就会出现口臭、牙龈肿痛和衄血之类的症状。阳明热有时候也会伤及体内津血，所以会出现便秘或者小便赤黄，舌头红肿，舌苔厚重滑腻，脉象细滑等症。

对于这种胃热引起的口臭、牙龈肿痛，需要清胃泻火，清胃散是最好的去胃火中成药。《类证治裁?火症》：“治六腑火，胃火牙疼，颐肿，清胃散。”意思是说，要治疗胃火，主要去火，清除邪气。清胃散是由升麻、生地黄、当归、川黄连、牡丹皮、石膏等药组成，对清除胃火有特效，此方中的黄连有泻心火，亦泻脾火的功效，脾为心子，与胃相表里；当归能和血；生地、牡丹皮能凉血，以养阴而退阳；石膏能泻阳明之大热。升麻能升阳明之清阳，清升热降，则肿消而痛止。

治疗胃热的方法有许多种，这里我为大家介绍一种易于操作，并且效果显著的方法。用石膏粉30克，另有粳米和绿豆适量。先用1份清水煎煮石膏，然后过滤去渣。取其清液，往里加入粳米和绿豆，煮成粥。每日吃一次这样的粥，坚持一周便会有显著效果。

胃火分虚实

但是胃火不可一以待之，因为胃火也分实火和虚火两种。不同的症状，需要不同的治疗方法。如，有些人也觉得口干舌燥、便秘、口腔溃疡，但是不是容易饥饿，而是胃脘胀痛，饿了也没食欲。这种情况应该属于胃阴虚，或称胃阴不足，虚火上扬。胃阴本身不足，那些升起的火都是虚火，只有固本培元，自身稳固，那种虚火才能慢慢消下去。若是这时候不分青红皂白，直接一瓢凉水浇下去，伤了身体，虚火也会愈加猛烈。

因为五脏之中，胃属土，土喜润燥，以和降为顺。若是人体胃阴损耗过度；或者是心情抑郁，不得排解，气郁化而为火，灼伤胃阴；或者是上吐下泻严重，伤及津血，耗掉体液；或者是服用太多的温燥药物，也会使胃阴损耗过度……如此种种，都会导致胃阴不足，胃部濡润不够、和降失调，出现胃阴虚证。

胃阴不足，体内就滋生虚热

热邪郁结在胃部，胃气失调，所以胃脘部位隐隐作痛，嘈杂不适；胃部濡润不够，就会失去动力，收纳不够，出现饥饿了也没有食欲的情况；而胃部和降失调，胃气往上翻涌，就会出现恶心、呕吐等症状。体内津液损耗，胃阴不足，阴气未能承接上部，所以上部失去润燥，就会口干舌燥，喉咙干痛，舌头红肿，脉象细滑；下部阴气也不足，所以会大便干燥，小便短少。

实火宜泻，虚火宜补，滋养胃阴的食物有许多种，常见的有小麦、牛奶、鸡蛋、猪肉、鸭肉等。润泽胃部，帮助生津的食物有银耳、燕窝、枇杷、梨、苹果、蕃茄、乌梅、豆腐等。而麦冬和生姜则是滋补胃阴极好的药物。生姜因为性暖，可以温胃阳、散胃寒，胃阴虚者可常食。

所以说，胃火也分虚实，应该区别对待，因症施治。不可眼见得胃火上扬就一味泼凉水，吃降火药。另外，患者平时应该注意一下饮食习惯，高热量食物会提升火气，上火时不宜多吃水分低的食物，如油炸类、饼乾、花生等坚果，改以蔬菜、清汤等低热量饮食为主。

当然，不管实火虚火，像小茴香、八角、花椒、胡椒、桂皮、五香粉这些容易使胃火加重、消耗肠道水分的调料，都应少食用。

舌红少苔，为阴虚内热

在红舌舌象中，还有一种舌质嫩红像新生出来一样，看上去似乎非常湿润，但扪上去却很干燥，这种舌称为“镜面舌”，并同时见十分口渴的样子，此乃阴虚内热，津液枯竭的表现。

正常的时候，人的身体里是水火、阴阳平衡的，一旦这个平衡被打破，会出现火强水弱也就是阳盛而阴衰的情况，这就是阴虚。从具体的情况来说，津液作为“阴”的主要表现形式，其主要作用是营养和滋润人的五脏六腑。白天，阳气升腾，活跃于周身器官中，阴随着阳气的升腾来到人体脏腑组织，起着营养和滋润的作用，使人口不干、咽不痛、大便保持干燥。但如果阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液，就会出现体内阴液不足，滋养、濡润作用不足的阴虚状态。阴虚则热最直接的感觉就是舌红少苔、咽干口燥，这是津液枯竭的表现，另外，还有五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等症状。

我有一个病人，今年刚三十岁，因盗汗来找我医治。他说最近两个月，每到半夜总会被热醒，摸了摸身子，前胸后背全都是汗，连被子和床单都湿了。把被子掀开散热，然后睡下，然后又热醒，散热，睡下……每次醒后，都觉得口干舌燥，端起杯子能喝上两大杯才解渴。刚开始以为是被子盖多了，捂出来的汗，换成薄被后症状仍然没有减轻，弄得白天头昏乏力，严重影响工作。