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三老年人的用药原则（第3页）

（1）正确的服药姿势用药讲究姿势也有利于药物的吸收，从而发挥更大的疗效。比如进行肌肉注射，一般选择臀部比较好，并且患者应取俯卧或侧卧位，不仅舒服，肌肉可放松，易于进针，药液也可以很快分散吸收。而有些人在做臀部肌肉注射时取站位，臀部肌肉处于紧张状态，虽然注射者方便了，但容易发生弯针、折针事故，药液吸收也慢。

再如点眼药时最好平躺、仰卧或坐在靠椅上，头稍向后仰，可使面部肌肉放松，便于翻开眼睑点药。点药后还要略闭一会儿眼睛，使药液在眼内保持一定时间，充分发挥作用。

（2）口服药的姿势就是口服药，也要讲究姿势，一般站立服药较好。因为站立时服药，并用40~60毫升温开水送服，药物借助于自身重力和水的冲力可迅速进入胃中。一般情况下，从口腔进入胃不超过5秒钟，效果很好。但是卧位时服药则恰恰相反，食道的长轴处于水平位置，极不利于药物的通过。无论饮水多少，也只有一半的药物能进入胃中，其余的药物便滞留在食道里。偶有一些怪味、苦味药，尤其是粉剂制药，会使患者产生服药的恐惧感，食道可因此而发生一过性**，药物的通过速度更加减慢，增加药物在食道的滞留量，刺激食道黏膜发炎，或灼伤食道黏膜，甚至形成瘢痕，引起食道狭窄。由于药物滞留及在食道内溶解吸收，降低了药物在血中的浓度，也降低了疗效。坐位时服药效果介于站立和卧位之间。如病情不允许取坐位或站立服药，可摇动床架升降器，升高床头，使患者呈半坐位。在家庭中可垫高枕头，增加食道的倾斜度，加速药物通过食道进入胃中的进程。

中药的正确服法

中医的服法因病而异。汤药是中药最常用的一种服用方式，一般每曰2次，早晚各服一次。也可每日3次，早、中、晚各服一次。其他还有按药物温度、服用时间等方法分类。除内服外，还可吸入或直肠给药。也可以局部外用给药，如漱口药、吹耳药、点眼药、吹喉药、洗药、坐药和膏药，即把药制成一定的剂型直接敷用于局部病灶，产生疗效。

（1）按药物温度服用①凉服。一般是指解毒药、止吐药、清热药，均宜凉服。凉服有两种含义，一是指寒性药剂凉后服，如治疗大热病者；二是指热性药剂凉后服，如治疗真寒假热病症。

②温服。把煎好的中药晾到35℃左右服。一般治疗各种炎症用药或发汗解表药、平和的药、滋补药宜温服，使其益气，增强补益的功能。

③热服。凡伤风感冒、解毒驱寒的药，或治头痛、关节痛、消化性溃疡病的药等宜趁热大口服下，以达到发汗的目的，祛寒、通血脉的药也是如此。

④泡服。中药中的**、金银花、玄参、麦冬、薄荷、莲心、干草等常用水泡，代茶饮用，可清热除燥、生津止渴。因中药在采集、晒干过程中，可附带一些灰尘和杂质，冲泡时会浮在水面，令人生厌。可用一块干净的纱布将中药包起来，再投入水中冲泡，就不会有异物，其药液也清香爽口。

（2）按时间服用①饭前服。肝肾虚损或腰以下疾病，一般饭前服药。肠道疾病也宜饭前服药，因为此时胃是空的，药物能直接与胃黏膜接触，疗效好；滋补强壮药多在饭前服。

②饭后服。心肺胸膈、胃脘以上的疾病，一般饭后服药。对消化道有刺激的药、毒性较大的药，也宜饭后服药。

③顿服。通便、化淤血的药要一次服完，便于集中药力，发挥最大效应。

④频服。咽喉病、呕吐者宜采用多次频饮、缓缓服用，使药物充分接触患部，很快见效。

⑤空腹服。滋补药、泻药、驱虫药宜早晨空腹服，以利吸收。

⑥睡前服。镇静安眠药宜睡前服。有积滞、胸部病变者，服药后宜仰卧。头、脑、耳、眼病者，服药后宜去枕而卧。左右两肋疾病，服药后宜作右侧卧。

⑦隔夜服。主要是指驱虫药，在睡前服一次后，第二天早晨空腹再服用一次，促使肠道虫更容易被麻醉或杀死，以便排出体外。

不宜用热水服用的药物

（1）助消化类如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母等，此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶或兼而有之。酶是一种活性蛋白质，遇热后即凝结变性而失去应有的催化剂作用，达不到助消化的目的。

（2）止咳糖浆类为复方制剂，即将止咳药溶解在糖浆中，较黏稠。一方面糖浆覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成一层保护性“薄膜”，能减轻黏膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽；另一方面，止咳药吸收后直接发挥镇咳作用。若用热水；中服，会稀释糖浆，降低黏稠度，使黏附在黏膜上的糖浆减少，不能形成保护性“薄膜”，也就不能减轻刺激，缓解咳嗽，从而使止咳糖浆药效降低。

（3）维生素C是水溶性制剂，不稳定，遇热后易被还原破坏而失去药效。

不宜用茶水服药

有些老年人有饮茶习惯，随意用茶水送服药物，这是非常不科学的。因为茶叶中的鞣酸能和许多药物产生化学反应，轻者会使药效大大降低或完全失效，重者可产生严重不良反应。

茶中含鞣质，鞣质能分解成鞣酸，鞣酸与铁盐易生成鞣酸铁沉淀。这样不但会影响人体铁吸收，而且鞣酸铁沉淀还会导致腹痛、腹泻等胃肠道副作用。服用硫酸亚铁、枸橼酸铁和葡萄糖酸亚铁等治疗缺铁性贫血的铁剂时不能用茶。此外，阿托品、麻黄碱、可待因、利血平及黄连素等含生物碱，可与鞣酸产生沉淀作用，使药效大大降低。

如心脏病病人服洋地黄抗心力衰竭，若与茶水同服，可表现为有时吃药无效，有时又可产生药物中毒。又例如治疗贫血的药物硫酸亚铁和枸椽酸铁铵等，各种助消化药物如胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、酵母、乳酶生等，与茶水同服，结果必然要影响这些药的治疗效果。值得一提的是许多中药，如人参、黄连、麻黄、元胡等，也是不能与茶水同服，以免降低药效。

不宜用牛奶服药

生活中常有一些人用牛奶送服药物，或将药物粉末混入牛奶中给小孩饮用，或用完牛奶立即服药，这些都是不好的。下面列举部分药物加以具体说明，以便病人改变不良用药习惯，避免用牛奶送服药物。

（1）四环素类药物常用药物有四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素、米诺环素等。因这类药物能同牛奶中的钙离子形成复合物，不易被肠道吸收，降低抗菌疗效。

（2）铁剂缺铁性贫血病人常需在一定时间内补充铁剂，有些病人就边喝牛奶边服用铁剂。殊不知，牛奶中钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁吸收减少，降低疗效。且牛奶中的磷可使铁剂沉淀，也可影响铁的吸收。

（3）强心药如用于治疗慢性心力衰竭的地高辛、洋地黄毒苷等。若用药时，同时大量饮用牛奶，牛奶中钙离子可增加这类药物的毒性。

（4）抗帕金森病药如左旋多巴。牛奶在肠道内可分解出大量的氨基酸，可减少左旋多巴的肠道吸收，降低其疗效。

（5）降压药如优降宁。若同时饮用牛奶，将会降低降压药的降压效果。

（6）中草药或中成药中药与牛奶同服尤其不适宜，因中药中常含有糖、蛋白质、多肽、氨基酸等，有些含人参皂甙、甘草甜素、维生素、挥发油、有机酸、微量元素。而牛奶中的钙、磷、铁易与中药中的有机化合物发生化学反应生成难溶物，破坏了牛奶和药物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白质、脂肪有时也会影响药物吸收。

不宜直接用药瓶吃药

老年人用药中很多瓶装的汤剂、水剂、糖浆等，为了省事，往往用药瓶直接喝，这是不科学的。

（1）不卫生，用药瓶直接喝药，会使口腔的细菌带入瓶内，使药水变质。再次用药时不仅不卫生，还会影响药效。

（2）用药瓶直接喝药，药量不准，服少了不起作用，服多了又会产生不良反应，甚至中毒。