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三老年人的用药原则（第4页）

（3）用瓶直接喝药，易打碎药瓶，或是易咬碎瓶口，误服玻璃碎片，造成食管出血，甚至使静脉曲张的食管大出血。

正确的方法是按医师嘱咐或瓶签上的说明剂量，将药倒在小勺或其他容器里，用水冲服。这样既安全又卫生，更重要的是药量准，药物浓度低，温度适中，对胃及食管刺激较小，有利于健康。

服药一定要喝水

有些患者为图省事，吃药片不用温开水送服，而是用唾液把药片强迫吞咽下去。这样服药不仅会影响疗效，损伤食管，还会发生药片误入气管的危险。

（1）影响疗效喝水少甚至干吞，胃中没有足够的水分，不利于药物的溶解，如果是糖衣片起效会更慢，影响疗效；服磺胺类药物喝水少，不利于磺胺类药物及其乙酰化代谢产物溶解，容易出现结晶尿，损害肾脏；服用扑热息痛、阿司匹林等退热药时，喝水少既不利于发汗降温，还会因发汗过多而引起虚脱。

（2）损伤食管服刺激性的药物喝水少，甚至干吞，药片在食管停留时间过长，溶解后局部浓度太高，会刺激胃部导致溃疡或食管炎。引起食管损伤的药物较多，主要是一些对食管黏膜有刺激、腐蚀作用的药片、药丸或胶囊等。常见的有阿司匹林、四环素、强力霉素、奎尼丁、氯化钾、氨茶碱、保泰松、吲哚美辛、泼尼松等。

因此，为了充分发挥药物疗效，防止副作用的发生，服药时切忌干吞，尤其要多喝水。待药片吞下后不要马上躺下，隔5分钟再喝一点水。这样服药可以促进吸收，提高疗效，并能减轻一些药物的不良反应。

不可同用的中西药

（1）羚羊感冒片与复方阿司匹林羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林（APC）系酸性药，两者合用后降低疗效。

（2）牛黄解毒片与土霉素牛黄解毒片主要成分有牛黄、雄黄、石膏、大黄等，其中含铁、铝、镁等离子，与土霉素类抗生素同服，可产生络合物而影响吸收。

（3）复方丹参片与藻酸双酯钠（PSS）两者都有活血化淤、降低血脂、抗张血管、改善微循环的作用。若二者联用，尤其是血小板减少有出血倾向的患者，极易诱发内脏出血。

（4）消渴丸与格列本脲（优降糖）消渴丸是由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成，每丸含优降糖0．25毫克，若与优降糖（每片2．5毫克）同服，增加优降糖剂量，易导致低血糖休克。

15）藿香正气水与苯妥英钠藿香正气水中含有乙醇。乙醇是一种药酶诱导剂，它能增加肝药酶活性，加速苯妥英纳在体内的代谢，使其半衰期缩短，降低临床疗效。

（6）大山楂与麦迪霉素大山楂丸中的神曲、麦芽中含有多种消化酶，麦迪霉素可使之失活，同时中药神曲、麦芽中的消化酶也能降低麦迪霉素的抗菌疗效。

（7）六昧地黄丸与利福平六味地黄丸中的山茱萸内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的吸收，从而加重对肾功能的损害。

注意药物的成瘾性

吃药与抽烟和喝酒一样或多或少的存在成瘾性，也就是人们常说的对药物的依赖性，我们知道一些剧毒药物如海洛因等，患者只要用一次就会成瘾。其成瘾性特别强，一旦停止使用，身体则会产生许多不适的反应。不仅剧毒药如此，许多麻醉药物如杜冷丁、镇痛新等也有极强的成瘾性。长期服用具有止咳祛痰作用的复方甘草片和复方甘草合剂也会产生一定的成瘾性，这是因为这类药物中均含有阿片这种人工合成的麻醉类药物。此外，有一些普通的神经系统镇静药，如安定、硝基安定等也有相当程度的成瘾性。生活中我们也常见一些失眠患者在服用一段时间安定片后便可成瘾，若不服用就不能正常入眠，长期服用后还需加大剂量才能达到同样的睡眠效果。

不仅如此，近来研究也表明，营养药物如维生素A、B族、C、E等，也有相当程度的依赖性。它们虽为补药，但长期服用过后，一旦停止就会出现一些不适症状，这其实就是药物成瘾性的表现。因而，我们在服用药物时，必须听从医生的指导，不能擅自用药，切忌长期服用一种药物，以免造成药物依赖性。对于一些极易上瘾的药物，在非用不可时，也要几个药物品种轮换使用，以免形成药物成瘾。

为防止药物成分与饮食成分发生不利于机体健康的反应，而影响药物疗效，在用药期间，无论中药还是西药，都需要注意饮食，要禁忌某些食物。

（1）服用四环素、土霉素和红霉素等，忌食奶类和豆类制品，因其钙离子与该类药物成分易形成难以消化吸收的化合物，而降低药效。

（2）服用磺胺类药物，慎食酸性食物，因药物成分与食物中酸性成分在泌尿系统易形成结石。

（3）服用异烟肼，不宜吃鱼，因会造成体内组胺堆积而发生中毒。

（4）服用铁剂和B族维生素，不宜饮茶，因茶中的鞣酸能降低该类药物疗效。同时鞣酸还能与胃蛋白酶片等药物反应，降低药效。

（5）服用热性药物，需忌食凉性饮食：服用清热药物，应忌食热性食物。

（6）服用钙类药物（钙糖片、乳酸钙等），忌食菠菜，因其中的草酸，可与之形成草酸钙不易被吸收。

什么是药源性疾病

人类在治疗用药或诊断用药过程中，因药物或药物相互作用所引起的与治疗目的无关的不良反应，致使机体某（n）个器官或局部组织产生功能性或器质损害而出现的各种病症，称为“药源性疾病”。

有人认为，我国的药源性疾病中，药物变态反应占较大比重，其中过敏性休克较多见，其次为各种类型的皮肤损伤和胃肠道药源性疾病。致病药物以其重要性依次为抗生素、解热镇痛药及镇静催眠药物。在抗生素中，主要由青霉素引起，其次为四环素类和氯霉素类。解热镇痛药片中以氨基比林占重要地位；镇痛催眠药中以巴比妥类为重要。

药源性疾病受性别和年龄的影响。妇女较男性更易引起药源性疾病。对于保泰松和氯霉素引起的粒细胞缺乏症，妇女发病数比男性多3倍；对氯霉素引起的再生障碍性贫血，妇女比男性多2倍；药源性红斑狼疮，妇女比男性更易发生。从年龄上讲，60岁以上的老年人较其他年龄组易发生药源性疾病。老年人洋地黄中毒发生率比年轻人高，老年人使用利尿剂较年轻人易发生低钾血症，老年人使用抗高血压药也易引起体位性低血压。

对于药源性疾病的处理原则是：

（1）如怀疑疾病是由药物引起，又不能确定哪种药物时，应停用一切药物。防止药物继续损害。停药后，症状减轻，就提示为药源性疾病。

（2）药源性疾病多有自限性特点，多为轻型表现，停药后不需特殊处理。严重者对症处理，保进药物排泄，致病药物明确的，可用对抗药剂。

（3）如是过敏反应，则防止以后再次应用。