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第二节 狐惑病（第3页）

［代表原文］

蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之。（11）

［白话语释］

提要

承第10条，论狐惑病蚀于前阴的治法。

语译

狐惑病表现为前阴溃烂、咽喉干燥的，用苦参汤熏洗。

阐释

前阴乃足厥阴肝经所过之处，其经脉上循喉咙。湿热之邪浸**肝经，流注于下，导致血肉腐败，则前阴溃烂；湿热虫毒循经上冲，阻遏津液，则咽喉干燥。因前**溃烂较明显，故在内服清热解毒药物的同时，配以外治法，以清热燥湿解毒。

【原文解析】

［主要脉症］

**瘙痒或溃疡，伴有口腔溃疡，局部有渗出物，或有疼痛，妇人带下黄浊，男子**白或黄物，舌红，口干，苔黄，脉滑。

［病机］

湿热虫毒下蚀前阴，上扰咽部。

［治法］

清热燥湿，杀虫解毒。

［主方］

苦參涝方

“洗之”后，趙刻本闕。《醫统》本作“苦參湯方：苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三”。宜從。

［主方分析］

苦参苦寒，苦以燥湿泄浊，寒以清热解毒，更能通利小便，使湿热毒邪从小便去。又能杀虫疗恶疮，除下部蚀疮。故可清热解毒，燥湿泄邪，以疗湿热诸证。

【临床应用】

［应用要点］

本方常用于湿疹、疥疮，或**、肛门瘙痒、肿痛及白塞综合征，外洗、漱口均可。治赤白带下、**滴虫而致的**瘙痒，可加黄柏、龙胆草、蛇床子；治周身风痒、疥疮顽癣、银屑病，可加地黄、赤芍、白鲜皮。

［医案举例］

陈某，女，38岁，工人。于1974年3月7日就诊，患者于1968年间即发现前阴及口腔黏膜溃疡，未加注意。以后时有低烧，关节疼痛，下肢有结节性红斑，曾按风湿病服激素类药物不见效，而口腔、前阴溃疡反复发作，时轻时重。

检查：口腔颊黏膜有溃疡，呈椭圆形，边界明显，基底平坦，表面附有灰白色纤维膜，周围有红晕。前阴及肛门、**处均有溃疡。下肢有结节性红斑，梅毒血清反应阴性。

诊断：眼、口、**综合征。

辨证与治疗初诊：前阴及肛门、**处均有溃疡，不能正坐，月经正常，白带较多，口腔亦有黄豆大之凹陷溃疡数块，身体瘦弱，面色潮红，周身关节疼痛，目微赤，口干、声微哑，大便微溏，两下肢有结节性红斑，近一个月来时有寒热。舌苔白滑而腻，脉象沉滑。此乃“狐惑病”，据《金匮要略》甘草泻心汤合赤豆当归散加土茯苓以利湿解毒，并以苦参汤熏洗。生甘草一两党参五钱黄芩三钱黄连二钱姜半夏三钱干姜三钱赤小豆一两当归五钱土茯苓一两大枣五枚

水煎服；外以苦参四两煎汤，熏洗外阴，日两次。

效果：上方共服百余剂，除中间因感冒停药外，并无变化加减，至1974年7月底患者来述，口腔及前阴溃疡均告消失，低烧及下肢结节性红斑亦皆消退而痊愈。

［河北医科大学．中医医案八十例．河北：河北科技出版社，1984．178］

【原文研读】

［代表原文］