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第二节 狐惑病（第4页）

蝕於肛者，雄黄熏之。（12）

［白话语释］

提要

承第10、11条，论狐惑病蚀于肛门的治疗。

语译

狐惑病如果同时兼见肛门溃烂的，应当用雄黄外熏。

阐释

本条“蚀于肛者”，是指在第10、11条的基础上，又兼见肛门溃烂者，这是由于湿热毒邪流注于下，郁腐肛门所致。故在内服清热燥湿解毒药物的同时，又用雄黄散外熏局部，以解毒燥湿。

【原文解析】

［主要脉症］

肛门瘙痒或溃疡，不热不红，或轻微发红，口不渴，舌淡、苔薄，脉沉。皮肤诸疮或疥癣；肛门有诸虫。

［病机］

湿热虫毒蚀烂肛门。

［治法］

解毒燥湿，杀虫止痒。

［主方］

雄黄熏方

雄黄

上一味爲末，筒瓦二枚合之，燒，向肛熏之《脉經》云：病人或從呼吸上蝕其咽，或徒下焦蝕其肛陰，蝕上爲惑，蝕下爲狐，狐惑病者，豬苓散主之。

［主方分析］

方中雄黄解毒疗疮，燥湿止痒，杀虫驱邪，善主皮肤诸疾湿毒。

雄黄性味，文献载有不同。《神农本草经》载：“味苦平”；《名医别录》载：“甘，大温，有毒”；《本草经疏》认为“察其功用，应是辛苦温之药”；《中药大辞典》载“性味，辛苦温，有毒”。然仲景用药，恐与《神农本草经》近。

［比较鉴别］

苦参汤与雄黄熏方都可治疗皮肤瘙痒、溃烂及皮肤诸疾，但苦参汤所主证机是湿热浸**走注而变生瘙痒等疾患，治疗重在清热燥湿；而雄黄方所主瘙痒诸疾，其证机大多是毒邪内攻而外**，毒邪寒变而化生诸虫，以虫蚀而变生瘙痒诸疾，治疗重在解毒杀虫以止痒。可见，苦参汤主湿热，雄黄熏方主寒毒，是其不同。

【临床应用】

［应用要点］

（1）本方可用于治疗白塞综合征、慢性支气管炎、支气管哮喘、流行性腮腺炎、热带性嗜伊红细胞增多症、细菌性痢疾、结肠炎、霉菌性**炎、滴虫性**炎、带状疱疹、皮肤诸疮或疥癣等多种病症。

（2）关于狐惑病的治疗，据报道，有用犀角地黄汤、竹叶石膏汤、升麻鳖甲汤、甘露饮、补中益气汤、当归龙荟丸、黄连阿胶汤、益胃汤、知柏地黄丸、椒梅附桂连理（中）汤等治狐惑病获效者；或可用《备急千金要方》狐惑汤（黄连、薰草即佩兰各四两，右二味，咀，白酢浆一斗，渍之一宿，煮取二升，分为三服）；或用“治惑丸”（槐实、苦参各二两，芦荟一两，干漆炒令烟尽六分，广木香、桃仁炒微黄各二两，青葙子、明雄黄飞、广犀角各一两。九味共研极细末，水泛为小丸，滑石为衣，每服一至二钱，每日一至三次），极大地丰富和发展了本病的治法，发现中医药的治愈率较高，疗程短，复发时间间隔延长。

［医案举例］

李某，女，24岁。1982年8月2日初诊。身无热，喉及前后阴瘙痒溃烂，口唇溃脓，肿胀，心烦，不思饮食。经喉科、妇科多次治疗不效，于1982年8月2日来诊。现症：精神烦躁，面色及目四眦黑，有少量溃疡并有脓性分泌物，目赤如鸠眼，咽喉、上颚有溃疡，上唇皮肤明显变黑连及下唇，唇内可见脓肿如粟疮状，前阴溃烂，舌质红，苔黄，脉数。治宜清热解毒、活血化瘀。方用赤豆当归散加味：赤小豆20克，当归20克，茵陈25克，大黄10克，栀子15克，玄参15克，生地25克，麦冬20克，另服牛黄宁宫片，每次4片，日3次，外用苦参汤洗**，含化喉痛消炎丸，雄黄熏肛门，连服12剂，病愈。

［王晓东等．狐惑病的辨证施治．辽宁中医杂志，1984（5）：27］