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八视网膜中央静脉阻塞（第1页）

（八）视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞，多由于视网膜中央静脉的主干或其分枝发生血栓所致，较动脉阻塞多见，特征是血流瘀滞、出血和水肿。本病的发生，在中老年患者，多见于血管硬化，并常伴有肾炎、糖尿病或高血压等；青年患者常因视网膜静脉内膜炎或静脉周围炎所致。临床主要表现为：视力减退，若累及黄斑区则视力锐减，玻璃体混浊，严重者眼底镜下一片漆黑无法窥清眼底；眼底检查，静脉高度扩张迂曲，血柱呈分段状，动脉变细，视盘境界模糊，表面被出血遮盖，轻度水肿；视网膜出血，以视盘为中心，呈放射状及火焰状；若静脉分支发生阻塞，则病变仅限于该血管分布区。本病晚期，可导致增殖性视网膜病变或继发性青光眼。

本病属中医学“暴盲”、“视瞻昏渺”范畴。临床可分为气血瘀阻、痰热上壅、肝风内动、正虚血瘀四个证型。（1）气血瘀阻型：症见视力迅速下降，视神经**充血、水肿，边界模糊，静脉高度迂曲、怒张，呈腊肠状，视网膜水肿，且有大量出血，以视神经**为中心呈放射状分布。头晕头痛，胸胁胀痛，脉弦或涩。治宜活血通络。（2）痰热上壅型：眼症同前，头眩而重，胸闷烦躁，食少恶心，痰稠口苦，舌质红互相学习苔黄腻，脉弦滑。治宜涤痰开窍。（3）肝风内动型：眼症同前，头晕耳鸣，烦躁易怒，少寐多梦，口干口苦，或有腰膝酸软，舌绛、少苔，脉细弦。治宜平肝潜阳，滋阴熄风。（4）正虚血瘀型：眼症同前，迁延不愈或反复发作，神疲食少，面色无华，气短心慌，舌淡红、苔薄白，脉细弱。治宜补气益血，活血化瘀。

【方一】祛瘀明目饮

【来源】验方

【组成】丹参10克，川芎10克，茺蔚子10克，牛膝10克，花蕊石15克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】祛瘀通络，活血明目。

【主治】视网膜中央静脉阻塞属气滞血瘀者，症见眼部主症具备，胸胁胀痛，舌紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

【方二】桃红枳柴汤

【来源】验方

【组成】桃仁10克，红花8克，枳壳10克，赤芍10克，柴胡10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】活血化瘀，理气消滞。

【主治】视网膜中央静脉阻塞属气滞血瘀者，症见眼症具备，情志抑郁，食少暧气舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。

【方三】涤痰通络方

【来源】验方

【组成】胆南星10克，全瓜萎15克，石菖蒲10克，地龙10克，陈皮8克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】清热化痰，通络开窍。

【主治】视网膜中央静脉阻塞属痰热上壅者，症见眼症具备，胸闷烦躁，食少恶心，舌苔黄腻，脉弦滑。

【方四】龙胆泻肝汤

【来源】《医方集解》

【组成】龙胆草10克，炒栀子10克，柴胡12克，黄芩12克，生地20克，丹皮12克，赤芍15克，白茅根15克，归尾12克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】清热泻肝凉血。

【主治】视网膜中央静脉阻塞，肝阳上亢者，症见眼底出血鲜红，量多，静脉怒张，管径粗细不均，烦躁易怒，面红，目赤，眩晕，耳鸣，两胁胀痛，口苦口干，舌质红，苔稍黄，脉弦有力。

【方五】消血饮

【来源】验方

【组成】川芎10克，葛根20克，当归10克，赤芍10克，生地10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】养血活血，凉血散瘀。

【主治】视网膜中央静脉阻塞属血虚血瘀者，症见眼症同前，病程稍久，眼底出血色泽偏淡，头昏眼花，面色无华，心慌气短，舌淡苔薄，脉细弱。