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九中心性浆液性脉络膜视网膜病变（第1页）

（九）中心性浆液性脉络膜视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称中浆，为局限于黄斑部的视网膜炎，是一种常见的眼底病。本病主要临床表现为患者自觉视物模糊、变形、变小、变色，检查可见中、低度视力减退，视野有绝对性或比较性中心暗点，眼底检查可见黄斑区水肿，暗淡，在水肿边缘见圆形、椭圆形不规则反光轮，中心凹反射减弱、弥散或消失，病变区常有黄白色或灰白色点状或斑点状渗出。本病的病因尚不明确，但精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍等因素均可成为诱因。本病多见于中青年男子或妊娠期妇女，单眼发病者多，容易复发，病程经数月有自愈倾向。

本病属中医学“视瞻昏渺”范畴，临床可分为脾虚湿泛、气滞血郁、肝肾阴虚三个证型。（1）脾虚湿泛型：症见视物模糊，变形变色，眼底黄斑区水肿，渗出，中心凹反光不清等，眼症常缠绵不愈。神疲乏力，头重胸闷，纳少便溏，舌质淡、苔白腻，脉弱。治宜健脾益气，祛痰化湿。（2）气滞血郁型：病程迁延日久，患者自觉视物模糊，或见眼球及同侧头疼，眼底黄斑区水肿已不明显，中心凹周围多见灰黄色块状渗出灶及色素游离，情志不舒，头晕胁痛，口苦咽干，脉沉细或弦数。治宜活血化瘀，理气明目。（3）肝肾阴虚型：症见视物模糊，或不能久视，眼底黄斑区水肿与渗出并存，可见色素紊乱，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心潮热，舌质红、少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，活血明目。

【方一】五苓散

【来源】《伤寒论》

【组成】桂枝10克，白术10克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】健脾利水。

【主治】中心性浆液性脉络膜视网膜病变属脾虚湿泛者，症见视物模糊、变形变色，眼底黄斑区水肿渗出，中心凹反光不清，神疲乏力，头重胸闷，纳少便溏，舌淡、苔白腻，脉弱。

【方二】五皮饮

【来源】《三因极一病因方》

【组成】五加皮10克，茯苓皮10克，橘皮10克，大腹皮10克，生姜皮6克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】利水消肿，理气健脾。

【主治】中心性浆液性脉络膜视网膜病变属脾虚湿泛者，症见眼症及全身症状同前，或伴有肮腹胀痛等气滞证候者。

【方三】归脾汤

【来源】《济生方》

【组成】黄芪15克，白术、远志、茯神、当归、酸枣仁、龙眼肉各10克，炙甘草5克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】补益心脾。

【主治】中心性浆液性脉络膜视网膜病变属心脾两虚者，症见眼症同前，面黄神疲，唇舌淡红，失眠多梦，脉细弱。

【方四】疏肝活血汤

【来源】验方

【组成】柴胡10克，当归12克，川芎10克，白芍10克，丹皮10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】疏肝理气，活血消肿。

【主治】中心性脉络膜视网膜病变属气滞血瘀者，症见病程日久，眼底黄斑区水肿已不明显，中心凹周围多见灰黄色渗出灶及色素游离。

【方五】丹栀逍遥散

【来源】《太平惠民合剂局方》

【组成】柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、丹皮、山栀、佛手、郁金各10克，甘草3克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】疏肝理气，清热明目。

【主治】中心性浆液性脉络膜视网膜病变肝郁气滞者，症见眼症同前，易怒烦躁，胸闷叹气，头昏胀眩，胁痛，口苦，咽干，舌红，苔薄白，脉沉。

【方六】活血利水方

【来源】验方

【组成】生黄芪30克，丹参30克，川芎10克，茯苓30克，茺蔚子10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】健脾利水，活血消肿。

【主治】中心性浆液性脉络膜视网膜病变属脾虚湿泛与气滞血瘀相兼者，症见黄斑区水肿已不明显，中心凹周围多见灰黄色块状渗出灶及色素游离，情志不畅，头晕胁痛等。