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七老年性白内障（第1页）

（七）老年性白内障

老年性白内障多见于50岁以后，其发病率随着年龄的增长而增加。随着人类平均年龄的增长，老年性白内障的发病率有逐渐增加的趋势，成为常见的致盲原因之一。本病以晶状体混浊为主征，最初的发病部位多在皮质或核性，因而有皮质性白内障与核性白内障之分。皮质性白内障是老年性白内障最常见的类型，根据病程的进展，一般可分为四期，即初发期、膨胀期、成熟期和过熟期；核性白内障是老年性白内障的另一种形态，较皮质白内障少见，白内障的混浊由晶体的胚胎核开始，渐向成年核发展。老年性白内障的治疗早期可用药物控制，应内外结合，至成熟或接近成熟时则需手术治疗。

本病属中医学“圆翳内障”范畴，临床可分为肝肾亏虚、脾胃气虚、阴虚阳亢三个证型。（1）肝肾亏虚型：症见不同程度的晶体混浊、视力减退，或见单眼复视、近视等，全身伴有头晕耳鸣，腰酸背痛，舌淡，脉细弱，治宜补益肝肾。（2）脾胃气虚型：眼症同前，全身可见面色无华，精神萎靡，饮食乏味，舌质淡边有齿痕，脉缓弱。治宜健脾益气。（3）阴虚阳亢型：眼症同前，全身可见头痛晕眩，口干，舌赤、苔少，脉细弦。治宜滋阴平肝。

【方一】明目汤

【来源】验方

【组成】熟地9克，元参9克，杞果15克，旱莲草10克，桑椹子15克，党参15克，当归15克，白芍20克，车前子15克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】补肝肾益精血，明目退翳。

【主治】老年性白内障属肝肾亏虚者，症见视力减退，晶体混浊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡、苔薄，脉细无力。

【方二】祛障明目汤

【来源】验方

【组成】茺蔚子20克，白芍15克，当归6克，女贞子6克，**10克，枸杞45克，决明子10克，防风12克，香附15克，首乌30克，红花6克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】补益肝肾，祛瘀明目。

【主治】老年性白内障属肝肾亏虚者，症见视力减退，晶体混浊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数。

【方三】启明汤

【来源】验方

【组成】熟地黄12克，山茱萸9克，山药12克，泽泻6克，茯苓6克，丹皮6克，枸杞子12克，**12克，黄芪18克，石决明9克，蝉蜕12克，木贼10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】补益肝肾明目。

【主治】老年性白内障属肝肾亏虚者，症见晶珠混浊，视物昏蒙，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，苔薄，脉细。

【方四】蠲翳饮

【来源】验方

【组成】石决明30克，草决明20克，枸杞子20克，白芍15克，女贞子20克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】养阴平肝，蠲翳明目。

【主治】老年性白内障属阴虚阳亢者，症见眼症同前，头痛、头晕、口干、舌赤、苔少，脉细弦。

【方五】茵芩消障汤

【来源】验方

【组成】茵陈10克，黄芩6克，石斛、枸杞子各12克，车前子6克，荷叶9克，柴胡12克，杏仁9克，当归12克，陈皮9克，甘草6克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】清热泻火、祛湿养阴。

【主治】老年性白内障属肝肾亏损、阴虚挟湿热者，症见眼症同前，视物不清，情绪烦躁，口臭，口干不欲饮，舌质红，苔黄厚欠润，脉沉弦。