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五急性阑尾炎（第1页）

（五）急性阑尾炎

急性阑尾炎是临**最常见的外科急腹症。多见于青壮年，临床以转移性右下腹痛，伴恶心呕吐、发热，右下腹局限性压痛，反跳痛或肌紧张为特征。初起治疗得当，一般病情多能得到迅速缓解，但易于复发；如处理不当，易致阑尾坏死、穿孔以及弥漫性腹膜炎，甚则中毒性休克而危及生命。临床血液常规化验显示白细胞总数多在10～20×109L之间，中性粒细胞计数也有不同程度的增高。本病的形成与阑尾管腔阻塞，胃肠道疾病影响以及细菌入侵所引起阑尾管腔充血、渗液、化脓、坏死、穿孔以及腹膜炎有关。因而预防本病要经常参加体育锻炼，增强体质；应避免食后剧烈运动；避免饮食不节及防止便秘；清除机体的感染灶，预防肠道感染性疾病等。

中医称本病为“肠痈”，临床可分为气血瘀滞、湿热蕴结、热毒型、正虚邪恋四个证型。（1）气血瘀滞型（相当于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿炎症消散的后期）症见转移性右下腹痛，腹痛呈持续性或阵发性加剧，右下腹有压痛或反跳痛，腹肌紧张不明显，有时可扪及局限性的肿块，伴恶心欲吐、纳谷不香等，体温多在38℃以下，血白细胞数及中性粒细胞计数正常或稍增高，舌质淡红、苔薄白，脉弦紧或细涩。治宜行气祛瘀，通腑泄热。（2）湿热蕴结型（相当于急性化脓性阑尾炎，或阑尾脓肿早期）症见腹痛较甚、拒按，发热，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，右下腹有明显压痛、反跳痛或局限性肿块。体温在38℃以上，血白细胞数及中性粒细胞明显升高，舌质红、苔薄黄或黄腻，脉弦数或滑数。治宜通腑泄热，解毒透脓。（3）热毒型（相当坏疽性阑尾炎或合并腹膜炎等）症见腹痛剧烈，有弥漫性压痛，反跳痛和腹肌紧张，并呈板状腹，热毒伤阴可见高热或恶寒发热，持续不退，时时汗出，烦渴欲饮面红目赤，唇干口臭，大便多秘结或似痢不爽，小便短赤或频数似淋，脉弦滑或洪大而数，舌质红绛而干、苔黄厚干燥或黄厚腻，体温多在39℃左右。治宜通里攻下，清热解毒。（4）正虚邪恋型（相当于慢性阑尾炎，阑尾脓肿等）症见右下腹疼痛间作，疲劳及饮食不慎时加重，伴精神不振、纳谷不香、时或便溏、小便清长等，舌淡红、苔薄白，脉濡或细。治宜扶正托毒，消肿散结。

【方一】大黄牡丹汤

【来源】《金匮要略》

【组成】大黄15克，桃仁15克，丹皮20克，冬瓜仁10克，芒硝（冲服）15克。

【用法】取上药加水600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，每剂煎服2次。每日1剂。

【功效】行气祛瘀，通腑泄热。

【主治】急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿（炎症消散的后期）属气血瘀滞者，症见转移性右下腹痛，腹痛呈持续性或阵发性加剧，右下腹有压痛或反跳痛，腹肌紧张不明显，有时可扪及局限性的肿块。体温多在38℃以下，且白细胞数及中性粒细胞计数正常或稍增高。

【方二】野**酒

【来源】《常见病验方研究参考资料》

【组成】鲜野**60克。

【用法】打汁，备用。将上汁用黄酒冲服。

【功效】清热解毒，利湿消炎。

【主治】急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿属气血瘀滞者，症见转移性右下腹痛，腹痛呈持续性或阵发性加剧，右下腹有压痛或反跳痛，腹肌紧张不明显，有时可扪及局限性的肿块。

【方三】白花舌蛇草

【来源】《常见病验方研究参考资料》

【组成】白花舌蛇草鲜品30克。

【用法】水煎服，每日2次。小儿酌减。

【功效】清热解毒，活血消炎。

【主治】急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿属气血瘀滞者，症见转移性右下腹痛，腹痛呈持续性或阵发性加剧，右下腹有压痛或反跳痛，腹肌紧张不明显，有时可扪及局限性的肿块。

【方四】大承气汤

【来源】《伤寒论》

【组成】制大黄10克，厚朴20克，枳实10克，芒硝（冲服）9克。

【用法】取上药加水600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，药汁一次服完。每日1剂。

【功效】通腑泄热，解毒透脓。

【主治】急性化脓性阑尾炎，或阑尾脓肿（早期）属湿热蕴结者，症见腹痛较甚、拒按，发热，大便秘结，小便短赤，右下腹有明显压痛、反跳痛或局限性肿块。体温在38℃以上，血白细胞计数及中性粒细胞明显升高。

【方五】加味清热化瘀汤

【来源】验方

【组成】大黄10克，枳实10克，厚朴10克，银花20克，白花舌蛇草15克，冬瓜仁20克，赤芍10克，桃仁10克，丹皮10克。

【用法】水煎服，日1剂，每日2～3次。

【功效】清热解毒，泄下消肿，活血散结。

【主治】急性化脓性阑尾炎，或阑尾脓肿（早期）属湿热蕴结者，症见腹痛较甚、拒按，发热，大便秘结，小便短赤，右下腹有明显压痛、反跳痛或局限性肿块。

【方六】薏苡附子败酱散

【来源】《金匮要略》

【组成】生薏仁100克，炮附子20克，败酱草30克。

【用法】取上药加水500毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，每日1～2剂。

【功效】扶正托毒，消肿散结。

【主治】慢性阑尾炎，阑尾脓肿等，属正虚邪恋型，右下腹疼痛间作，疲劳及饮食不慎时加重，伴精神不振、纳谷不香、时或便溏、小便清长等症。