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六急性乳腺炎（第1页）

（六）急性乳腺炎

急性乳腺炎是由细菌感染引起的乳腺组织的急性化脓性感染。绝大部分患者是产后哺乳妇女，尤以初产妇多见，发病多在产后第3～4周。临**以**结块，局部红、肿、热、痛，并有发热为特征。初起如治疗得当，一般炎症多能迅速消散，若处理不当，则进一步形成脓肿、破溃，使病程延长，并有可能形成瘘管。临床血液常规化验显示白细胞总数及中性粒细胞明显增加；B超见炎性肿块边界不清，内部回声增粗、增强，光点不均匀，脓肿形成后可见不均匀液性暗区。本病的形成与产后全身抗病能力下降、乳汁淤积、细菌入侵等有关，因而预防本病要求孕妇在妊娠后期经常擦洗**；养成定时哺乳习惯，防止乳汁淤积；提高抗病能力，及时治疗感染病灶等。

中医称本病为“乳痈”，又名“吹乳”，哺乳期发生者称为“内吹乳痈”。临床可分为乳汁淤积、热毒酿脓、溃后正虚三个证型。（1）乳汁淤积型症见**胀痛，皮肤不红或微红，排乳不畅，可扪及大小不等的结块，压痛，伴恶寒发热，头身疼痛，大便干结，舌淡红、苔薄白，脉浮数。治宜疏风清热，通乳散结。（2）热毒酿脓型症见**红肿灼热，疼痛较甚，或有跳痛，全身高热，烦躁，口渴引饮，纳谷不香，大便秘结，小便黄赤，舌红、苔黄，脉滑数或弦数。治宜清热解毒，托里透脓。（3）溃后正虚型症见乳痈溃后，脓泄热退，局部疮口脓液稀薄，肉芽不鲜，生长缓慢，面色少华，乏力，舌淡、苔薄，脉细数。治宜扶正补托，活血生肌。

【方一】消肿解毒汤

【来源】验方

【组成】蒲公英30克，紫地丁20克，银花15克，土贝母9克，天葵子9克，柴胡4．5克，陈皮6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功效】清热解毒，消肿散结。

【主治】急性乳腺炎属热毒酿脓者，症见**红肿灼热，疼痛较甚，或有跳痛，全身高热，烦躁，口渴引饮，纳谷不香，大便秘结，小便黄赤，舌红、苔黄，脉滑数或弦数。

【方二】银蒲玄陈汤

【来源】验方

【组成】金银花50克，蒲公英30克，玄参20克，陈皮50克，甘草10克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，每剂煎服2次，每日1～2剂。

【功效】清热解毒，消肿散结。

【主治】急性乳腺炎属热毒酿脓者，症见**红肿灼热，疼痛或跳痛，发热烦躁，口干欲饮，小便黄，大便干。

【方三】解毒散瘀汤

【来源】验方

【组成】鹿角霜、路路通、牛蒡子、乳香20克，赤芍、王不留行各15克，地丁、蒲公英各30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功效】清热解毒，祛瘀散结。

【主治】急性乳腺炎属热毒酿脓者，症见**红肿灼热，刺痛或跳痛，发热烦躁，口干欲饮，小便黄，大便干。

【方四】穿山甲膏

【来源】验方

【组成】硫酸镁100克，桃仁泥20克，穿山甲粉25克，薄荷油3克。

【用法】上述加凡士林100克调匀后即成。取此膏125克，在纱布上摊平涂成直径8厘米的圆形，敷于患乳上，包扎。

【功效】解毒止痛。

【主治】急性乳腺炎属热毒内盛者，症见**红肿灼热，疼痛或跳痛，发热烦躁，口干欲饮，小便黄，大便干。

【方五】栝蒌散

【来源】《圣济总录》

【组成】栝蒌实60克，败酱草15克，细辛15克，炮干姜15克，姜炙厚朴15克，炒桔梗15克，人参15克，防风15克。

【用法】上为散，水煎服，不拘时候。

【功效】化痰开郁，散瘀解毒。

【主治】急性乳腺炎属乳汁淤积者，症见**胀痛，皮肤焮红，可解及大小不等结块，压痛。

【方六】疏肝通络汤

【来源】验方

【组成】青皮、陈皮、麦芽各12克，蒲公英60克，乳香、没药各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功效】疏肝解郁，通络止痛。

【主治】急性乳腺炎属乳汁淤积者，症见**胀痛，皮肤焮红，可解及大小不等结块，压痛。