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四急性蜂窝组织炎（第1页）

（四）急性蜂窝组织炎

急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。好发于口底、颌下、颈部，**部、腹壁以及四肢等处。临床以局部红肿，剧痛，并向四周迅速扩大，病变组织与正常组织无明显分界为特征。病变部位较深者，局部红肿不太明显，常常只有局部水肿和压痛，可伴有高热等全身症状。初起如治疗得当，一般炎症都能迅速消散，如处理不当，口底部、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎可因喉头水肿压迫气管引起呼吸困难，甚至窒息；脐部的急性蜂窝组织炎可致皮肤的广泛坏死甚则腹部穿孔。临床血液常规化验显示白细胞计数及中性粒细胞计数增高。本病主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌或厌氧性细菌由皮肤损伤处侵入，直接蔓延感染所引起，或经淋巴、血循直接扩散而发生。因而预防本病要积极治疗原发病灶，忌食辛辣、刺激性食物。

中医称本病为“发”，临床可分为风热挟痰、湿热下注、热盛肉腐、余毒伤阴四个证型。（1）风热挟痰型（初期，发于上部者，如锁喉发）：症见结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势猛烈，重者肿势甚至上延腮颊，下至胸前，可因肿连咽喉、舌下，并发喉风、重舌，以致汤水难下、呼吸困难。伴发热、口渴，舌尖红、苔薄白，脉浮数。宜疏风清热，化痰消肿。（2）湿热下在型（初期，发于下部者，如脐发、臀发、足背发等。）：症见局部红肿，灼热疼痛，红肿以中间为明显，四周较淡，伴有发热、恶寒、头痛，舌边尖红、苔黄腻，脉濡数。治宜清热解毒，和营化湿。（3）热盛肉腐型：症见局部漫肿、灼热跳痛，范围较大，红肿中心可发生坏死、溃脓，伴壮热口渴，舌质红绛、苔黄腻，脉象弦滑或洪数。治宜清热解毒，托疮排脓。（4）余毒伤阴型：症见溃破出脓，局部肿痛渐减、腐肉渐脱、疮面渐收，但低热不退，纳谷不振，舌红、苔少，脉细数。治宜清解余毒，益胃养阴。

【方一】赵炳南方

【来源】验方

【组成】金银花15克，蒲公英15克，青陈皮12克，连翘12克，赤芍9克，白芷9克，炒山甲9克，炒皂刺9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】清热解毒，活血内托。

【主治】急性蜂窝组织炎属风热挟痰者，症见结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势猛烈，重者肿势甚至上延腮颊，下至胸前，可因肿连咽喉、舌下，并发喉风、重舌，以致汤水难下、呼吸困难。

【方二】地蜈蚣草方

【来源】验方。

【组成】单味鲜地蜈蚣草。

【用法】内服用本药30克～60克捣烂冲服。

【功效】清热解毒，消痈祛肿。

【主治】蜂窝组织炎属风热挟痰者，症见结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛。

【方三】五味消毒饮

【来源】《医宗金鉴》

【组成】金银花15克、野**12克、蒲公英12克、紫花地丁15克、紫花天葵6克。

【用法】水煎加烧酒一、二匙和服。药渣可捣烂敷患部。

【功效】清热解毒、消散疔疮。

【主治】蜂窝组织炎属风热挟痰者，症见局部红肿、或发热、舌红、脉数者。

【方四】五神汤

【来源】《外科真诠》

【组成】金银花20克，紫花地丁20克，川牛膝10克，茯苓10克，车前子10克。

【用法】取上药加水600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热解毒，和营化湿。

【主治】急性蜂窝组织炎属湿热下注者，症见局部红肿、灼热疼痛，红肿以中间为明显，四周较淡。