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高血压的保健常识（第4页）

1．症状多不典型

儿童及青年高血压症状多不典型，常常在体格检查时发现，其临床表现也和成年人高血压不一样，有的可能无症状，有的也表现有头痛，但特异性不强，甚至可能误认为其他系统疾病。儿童青少年高血压中的有些症状表现应引起临床医生和家长的注意，如生长发育迟缓、恶心、呕吐、易激动生气、不活泼，视力障碍，甚至出现面神经麻痹、脑卒中、心功能不全等，应该及时到医院做进一步诊治。

2．常有高血压家族史

据报道，儿童及青少年原发性高血压有家族史者占50％以上。只要父母一方患原发性高血压，其子女就有较大几率发生高血压。另外，50％的儿童及青年高血压伴有肥胖，这些发病因素在预防儿童及青年高血压工作中应引起重视。

3．血压较高者多为继发性高血压

儿童及青年高血压如果血压较高时，80％为继发性高血压，因此，积极寻找高血压的病因对儿童及青年尤重要。常见的继发性高血压病因如下。

（1）心血管方面：先天性主动脉狭窄、腹主动脉发育不良、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。

（2）肾脏方面：急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭等。

（3）肾血管方面：大动脉炎累及肾血管、肾动脉纤维肌性结构不良、外伤等。

（4）内分泌方面：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。

一般来讲，根据典型的症状及有关特殊检查，继发性高血压不难诊断，一旦确诊则应采取积极治疗手段去除病因，有些继发性高血压去除病因后是可以治愈的。

4．儿童及青年高血压并发症较少

由于儿童及青年对高血压的耐受性较强，一般不会发生脑卒中、心肌梗塞及肾功能不全等并发症。如果发生尿中毒可能主要是由于肾脏疾病本身所致。在治疗方面，除非有明显的症状性高血压，一般不宜迅速降压治疗。通常应经数周到数月方可降至安全水平。治疗的目标是既允许儿童及青年继续参加各种活动、又能预防高血压导致的靶器官损害。除药物治疗外，非药物治疗更重要，应劝告其加强体力活动，维持理想体重，限制食盐摄入量和禁止吸烟等。

高血压合并心率过快的诱因

高血压病人在初发高血压时，神经调节失去平衡，交感神经过度兴奋，这种异常在高血压病的发病中起重要的作用，当交感神经过度兴奋时表现为心率加快，心收缩力加强，使心脏排血量增加，血压上升。

国外一项研究中发现，随着心率增快，冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直线上升，心率越慢寿命相对越长。心率是反映交感神经兴奋性的一个重要指标。交感神经过度兴奋与多种因素有关，除了有遗传因素之外还与多种环境因素有关。

（1）由于职业造成的应激状态，工作节奏加快、精神压力大造成的，多见于中年“白领”阶层。这种人常在日间工作时血压升高、心率加快，中午及晚上休息时血压下降、心率减慢。老年人由于对外界适应能力减弱，若处于同样强度的工作负荷，其应激反应可能比青年人更明显。

（2）吸烟及大量饮酒可刺激交感神经，引起血压上升、心率加快。

（3）食盐摄入过多过少都会引起交感神经兴奋，心率加快。

（4）缺乏体力活动的人易引起交感兴奋。

（5）肥胖的人常伴代谢紊乱，如血胰岛素升高、糖耐量异常或糖尿病，常伴心率加快。这种交感神经兴奋与代谢紊乱双重因素会更加加速心血管病变，引起全身动脉硬化。

总之，心率加快可使血管内血流加速、压力增高，引起血管内膜受损，从而在损伤处脂质沉着，引起动脉硬化，脂质斑块形成。因为心率加快、心收缩力加强易引起心脏左室肥厚，而研究发现，左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加，因此高血压病人的心率可以作为一个心血管意外发生及死亡率的预测。

高血压患者的饮食原则

高血压患者在药物治疗的同时如果能注意配合以饮食治疗，往往能起到较好的治疗效果。下面对于高血压的饮食原则进行简单的介绍。

1．三餐

饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8．36MJ左右，每天主食150～250g，动物性蛋白和植物性蛋白各占50％。

不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。

晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食，多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

2．低盐

每人每天吃盐量应严格控制在2～5g，约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3ml酱油相当于1g盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

3．高钾

富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。

4．鱼

不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每周吃一次鱼的人比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。

5．果蔬

每天人体可需要的B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1～2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙、钾、铁、镁等。

6．补钙

让高血压患者每天服1g钙，8星期后发现患者血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。