燃文小说网

糖尿病的保健常识（第6页）

在Ⅱ型糖尿病中，并发冠心病的发病率为40％左右，其致死率也高达40％以上。日常的饮食调理是防治冠心病的重要措施之一，其饮食注意事项如下。

1．控制热量摄入

严格控制每日热量摄入，少食多餐，热量分配可按早餐30％左右，午餐40％，晚餐20％，加餐10％。

选择低脂肪、低胆固醇、富含纤维素和维生素的饮食。饮食要清淡、低盐。

3．忌暴饮暴食

多吃新鲜蔬菜和绿色蔬菜，不暴饮暴食。

4．忌刺激性食物

不能用兴奋神经系统的食物，如咖啡、浓茶、烟、酒、辣椒等。

如何安排儿童糖尿病患者的饮食

糖尿病是小儿较为常见的内分泌系统疾病。本病在儿童期有两个高峰年龄期，分别为5～6岁和11～13岁。小儿糖尿病的病因病理或临床症状及营养治疗原则均与成人相同。儿童糖尿病的发生与遗传易感性有关，是由于病毒感染或自身免疫反应，使胰岛B细胞损伤破坏所致。儿童糖尿病的病情极不稳定，血糖波动大，极易发生酮症酸中毒，用胰岛素治疗过程中又易发生低血糖，多属于Ⅰ型糖尿病，为不稳定型糖尿病。

糖尿病患儿应适当控制饮食以减轻胰岛B细胞负担，并避免酮症酸中毒，但因为患儿正处于生长发育阶段，应满足其营养需要，所以不宜过分限制。食物种类的选择以及餐次的安排应以能够供给足够的营养，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。患儿需终生饮食控制，家长更应充分了解饮食控制对治疗糖尿病的意义及相应的营养治疗知识，并帮助患儿自觉遵守。儿童糖尿病患者的饮食应结合患儿的年龄身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况，制订个体化饮食计划。

1．热能

应结合患儿的个体情况计算每天供给量，每天应摄入的总热量=100+100×（年龄-1）或按0～4岁0．21MJ（50kcal）／kg·al，4～10岁0．19MJ（45～50kcal）／kg·al，10～15岁0．18MJ（40～35kcal）／kg·al摄入。凡因营养不良及消耗性疾病体重低于正常体重者，总热量可酌情增加，肥胖患儿应适当控制热能，逐渐减轻体重。

2．碳水化合物

饮食中摄入适当碳水化合物可改善耐量，提高胰岛素敏感性但过高易导致酮症酸中毒通常碳水化合物占总能量55％～65％，并应选用复杂碳水化合物含量高的食物，如荞麦面、莜麦面等。

3．脂肪

为防止和延缓并发症的发生，应降低脂肪供给量，脂肪占总热能控制在20％～30％，应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，植物油至少占总脂肪的1／3以上，胆固醇摄入应低于300mg／d。

4．蛋白质

根据患儿生长发育特点，要充分保证对蛋白质的要求，一般要求每天2．0～3．0／kg体重，占总热能的20％，动物蛋白不低于蛋白总量的33％～50％。并补充一定的豆类蛋白。

5．维生素、矿物质元素

维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等，应注意补充，适当限制钠盐，以防止和减轻高血压、冠心病、骨功能不全等并发症，适当补充增加钾、镁钙、铬、锌等元素补充。

纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效，但太多可影响矿物质和微量元素的吸吸，一般每100kcal热量补充12-28g膳食纤维即可。

如何安排妊娠糖尿病患者的饮食

妊娠期糖尿病患者既要控制血糖，避免因血糖过高导致胎儿的发育异常，又要考虑胎儿自身的营养需要，因此妊娠期糖尿病患者对饮食的控制不必太严。其理想的饮食控制原则是：既不会使患者发生饥饿性酮症，又能严格地限制患者碳水化合物的摄入。

一般妊娠期糖尿病患者在妊娠的早期每天可摄入30kcal／kg体重的热量，在妊娠的中期和晚期可将其摄入的热量增至35～38kcal／kg体重。肥胖的妊娠期糖尿病患者每天则只需摄入约24kcal／kg体重的热量，并应把每天摄入的热量控制在1500～1700kcal之间。妊娠期糖尿病患者每天摄入的各种营养所含热量的分配比例应是：碳水化合物占50％、蛋白质占20％～25％、脂肪占25％～30％。此外，此类患者还应注意补充钙（400mg原素钙／日）、铁（30～60mg原素铁／日）、叶酸（400～800g／日）及多种维生素。妊娠期糖尿病患者应少吃多餐，每日可吃5～6餐，以避免发生餐前饥饿性酮症和餐后高血糖。

妊娠期糖尿病患者不应大量摄入咖啡因和酒精类饮料。咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少。妊娠妇女饮酒将会对胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。

如何安排老年糖尿病患者的饮食

1．总量控制

要确定患者每日允许摄入的食物总热量。一般情况下，是按每日每千克体重25kcal来计算，其中蛋白质占12％～20％（每日保证有200ml奶制品，一只鸡蛋，50～100g鱼、肉或禽类，50～100g豆制品）；脂肪占20％～30％（每日食用油摄入控制在50g以内）；碳水化合物占50％～65％（每日米饭摄入量控制在350g以内）。食物多样化是获取全面营养的必要条件，应该主食粗细搭配，副食荤素均有，并避免进食高胆固醇的动物内脏、鱼籽、蛋黄等。

2．少食多餐

患者还应尽量少食多餐（每日至少5～6次），这对保持血糖稳定是大有好处的。因为老年人糖尿病多属Ⅱ型，体内尚存一定的胰岛素分泌功能，加之活动量减少，耐受低血糖的能力较年轻患者差，少量进食可避免饮食数量超过胰岛的负担而使血糖升得过高。定时多餐又可预防出现低血糖，维持血糖稳定，减少各类并发症的发生发展，进而保证老年患者的生活质量。

可将每餐的食物分成三份，主餐时先吃其中的两份，留出一份放到加餐。为了食用方便，可将食物整体分。如，早餐：牛奶250ml、煮鸡蛋1个、燕麦片50g，可先食牛奶煮燕麦片，加餐时再吃煮鸡蛋；午餐：米饭、蔬菜、鱼或肉等，主餐时可少吃25g米饭，午睡后就可吃一只中等大小（100～125g）的水果（如苹果、橙子、梨、猕猴桃、柚子等）；晚餐同午餐，留出的量可根据个人的喜好，睡前半小时加服一小纸杯酸奶（最好无糖的），或者两块饼干加一小杯牛奶，也可吃一只水果。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，临床要加强护理措施。

（1）建立特别护理。严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0．5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。

（2）吸痰加翻身。对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。

（3）胃扩张者插胃管。

（4）尿潴留者插导尿管。

（5）在治疗上，降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症。对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素，以防止次日清晨出现酮体。