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糖尿病的保健常识（第7页）

为糖尿病患者施行手术时应该想到的问题

随着糖尿病发病率的增加，糖尿病患者合并外科疾病且需手术治疗的日益增多，然而糖尿病人需外科手术时，从外科角度出发，应想到以下问题。

（1）糖尿病患者在手术或麻醉时体内儿茶酚胺、胰高糖素及类固醇激素等分泌增加，血浆胰岛素不足，势必加重糖尿病。

（2）糖尿病患者易发生动脉粥样硬化，常合并有心、脑、肾等重要脏器的损害，手术时应慎重。

（3）糖尿病患者由于体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱、白细胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病变导致血循环障碍，高血糖有利于某些细菌生长，故糖尿病手术时易并发感染，伤口不易愈合。

（4）糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，不仅引起糖代谢紊乱，而且同时出现脂肪及蛋白质代谢紊乱，这给糖尿病患者输液及补给热量带来一定困难。

（5）糖尿病患者不仅易发生动脉硬化，而且糖尿病特有的微血管病变遍布周身，尤其在视网膜及肾小球部位表现最明显，可能导致术后出现必肌梗塞或脑中风。应密切关注患者的病情发展。

总之，由于糖尿病代谢紊乱及全身的血管病变致使心、脑、肾等重要脏器发生损害，故对需要手术的糖尿病患者，应充分做好术前准备，以保证患者安全度过手术期。

为糖尿病患者施行手术前应该做哪些准备

（1）术前应使患者了解自己是糖尿病患者，并给予合理治疗以使病情稳定。

（2）术前除判断一般外科危险因素外，尚应正确掌握糖尿病合并症引起的主要脏器损害程度，并积极治疗糖尿病。

（3）应在术前3～4天测尿糖、尿酮体、血糖、钾、钠、氯、尿素氮、二氧化碳结合力及心电图等，通过检查对糖代谢、心肾功能有比较清楚的了解。

（4）糖尿病的控制。轻症糖尿病单靠饮食疗法即可控制；饮食疗法不能控制的糖尿病应改用普通胰岛素治疗；原为口服降糖药者，应在术前1天改用普通胰岛素治疗；原用长效胰岛素者，应于术前改用普通胰岛素治疗，以便调节胰岛素用量。

（6）手术前也可服用镇静剂及催眠剂，以解除患者的不安。

糖尿病患者如何降低饥饿感

很多患者经常因为控制饮食后，感到饥饿难忍，无法忍受而放弃饮食治疗。

首先应清楚地认识到，饥饿感本是糖尿病的一种症状，经过治疗后病情改善了，饥饿感也会随之减轻，甚至消失。

刚开始饮食治疗时，食量会比原来明显减少了，胃肠道可能会不适应，但是适应几天后饥饿感就会慢慢减轻。

如果仍感饥饿，采取以下措施会有所改善。

（1）多吃些低热量、高容积的食品，如西红柿、黄瓜、大白菜等各种蔬菜。

（2）少量多餐。将正餐的主食匀出一小部分作为加餐用，加餐时可选用低热能蔬菜、半两主食或一个鸡蛋，一杯牛奶等。

（3）选用粗粮代替细粮，可以产生更强的饱腹感。

（4）将口味变清淡，吃饭速度放慢，做到细嚼慢咽，可降低过于旺盛的食欲。

药物治疗后，血糖达到正常水平是否能停药

糖尿病患者通过饮食控制、运动、服用降糖药等疗法后，血糖可以被控制在正常范围内，但这并不意味着糖尿病已经被治好了，一旦停了药，血糖水平很有可能会再次升高。

部分患者如果通过单单控制饮食以及加大运动量就能达到了控制血糖的目的，并且减少降糖药的使用或者停用后血糖没有上升，可以考虑在医生的指导下停用降糖药。但不能放松控制饮食和运动，并定期复查，注意血糖等指标的变化，出现血糖再次升高就必须立即开始服用降糖药。

糖尿病患者家属应注意事项

糖尿病患者的家属对糖尿病人的关心帮助和鼓励是病人长期与糖尿病作斗争不可缺少的一部分，也是战胜疾病的重要条件之一。同时，与糖尿病人有血缘关系的家属，本身也是危险人群中的成员。因此要注意以下事项。

（1）学习有关糖尿病的基本知识防治常识，督促病人加强信心，配合医生治疗。

（2）在饮食方面密切配合，符合医生要求，饮食讲究多样化，符合病人的口味。

（3）督促病人做适当的运动，在进行运动过程中注意安全。

（4）督促病人按时服药，学会注射胰岛素。

（5）督促或提醒病人定期去医院检查复诊。

（6）了解低血糖的表现和应急处理，一旦发生低血糖反应，知道如何采取措施。

（7）细心观察病人的食欲和精神状态，判断病情好坏。

（8）督促病人注意并发症的出现，并及时到医院就诊。

（9）鼓励病人戒烟、戒酒。

除上述事项外，还应注意与糖尿病人有血缘关系的人，是糖尿病的危险人群，特别是35岁以上者，应注意尽量减少诱发因素，如肥胖，长期进食高热量、高脂肪、高蛋白食物、体力活动过少等，定期检测血糖，发现异常及早治疗。