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基础知识篇（第3页）

什么是反酸

反酸是指酸性胃液反流到口腔的现象。

正常情况下，由于食管下段存在食管-胃括约肌，其压力比胃高。在非进食期，贲门口保持关闭状态。其次，胃蠕动是从胃底向幽门方向进行，这样能防止胃内容物反流入食管。

当胃或食管出现病变，如炎症、溃疡、肿瘤等，胃、食管的正常功能遭到破坏，胃酸分泌增多，贲门口松弛，胃逆蠕动增多，使胃内酸性**得以反流入口腔，患者时有口腔内冒酸水的现象。尤其是十二指肠球部溃疡患者，胃酸分泌明显增多，更易反酸。

经常反酸，酸性胃液可破坏食管黏膜，引起反流性食管炎，患者产生胸骨后烧灼感，即所谓的烧心。

什么叫胃胀？产生机理是什么

胃胀是指患者感觉胃脘胀满，外观又有胀满的形态表现的一种病症，可同时伴有胃脘疼痛、恶心、呕吐、不能进食等临床表现。胃的生理功能主要是暂时储存食物和消化食物。食物由胃进入小肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟就开始有部分排入十二指肠。不同的食物排空的速度不同，混合食物由胃完全排空通常需要4～6小时。胃的排空主要取决于幽门两侧（胃内和十二指肠内）的压力差。食物在胃的排空过程中引起胃运动，从而产生胃内压。当胃内压大于十二指肠内压时，食物即可由胃排出。反之，十二指肠内容物对胃运动的抑制则减慢胃的排空。在病理情况下，当胃、十二指肠存在炎症、反流、肿瘤或胃液、十二指肠液成分发生改变时，就会使胃的排空延缓，食物不断对胃壁产生压力；同时，食物在胃内过度发酵后产生大量气体，使胃内压力进一步增高，因而就出现了上腹部的饱胀、压迫感，即胃胀。

引起腹胀疾病有哪些

一般来说，腹胀原因分为两大类：腹腔内积液和胃肠道内积气。引起腹胀的疾病很多，常见的有以下几种：

●胃部疾病：胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门梗阻、胃运动性疾病等，都能使胃排空延缓，食物在胃里发酵，产气增多，导致腹胀。

●肠道疾病：肠梗阻、肠结核、炎症性肠病、肠易激综合征等。如肠梗阻时，在梗阻部位以上肠道内有大量积液或积气，患者可有腹痛、呕吐、腹部胀满难忍、不解便不排气等症状。此外，习惯性便秘也是引起腹胀的原因之一。

●胆胰疾病：胆囊炎或胆石症患者，除右肋下不适外，也可有上腹部饱胀不适、腹胀、嗳气等表现。这是因为胆囊在发炎或有结石时，能使幽门或十二指肠球部受刺激而处于**状态，影响食物的排空；同时胆道内的结石，会阻碍胆汁排出，影响食物的消化，食物消化不良则产生过多气体导致腹胀。急慢性胰腺炎患者可因胰液分泌不足，导致消化不良而出现上腹闷胀和腹痛等症状。

●肝脏疾病：如急、慢性肝炎和肝硬化。肝硬化患者由于肝功失常，影响胃肠道的分泌吸收功能，所以常在腹水出现前就有明显的消化不良和胀气症状。当出现腹水时，由于水分压迫，患者即感腹胀难忍，甚至呼吸困难、不能平卧。通常腹水是由肝硬化、结核性腹膜炎及腹膜肿瘤等引起。

●急性传染病及严重感染性疾病：如伤寒、败血症、重症肺炎等可因细菌毒素及神经系统反射性地抑制作用，使胃肠蠕动减弱；此外，疾病引起的电解质紊乱也可导致胃肠功能紊乱，从而引起显著的腹胀。

可见，不能笼统地误认为腹胀就是消化不良的表现，应该进行全身的体格检查和进行必要的实验室检查，查明腹胀的原因，针对病因进行治疗。

恶心是如何产生的

每个成年人，都有过恶心的经验。恶心是人的一种主观感觉，如同疼痛，是别人看不见摸不着的症状。当人们看见恶性刺激的东西如污血、浓痰时，会有恶心的感觉，当人为刺激舌根、咽部，也会产生恶心感觉。

其实，恶心最多见于胃病，其次可见于胆道系统、胰腺、肝脏、腹膜等病变。当出现恶心时，有上腹部胀满不适感，对食物感到厌恶，并常伴有干呕及植物神经功能紊乱，如出汗、头痛、头晕、面色苍白、心率加快、血压下降等。

那么，恶心是怎么产生的呢？研究表明，恶心和呕吐的产生机理基本一致，都是大脑呕吐中枢接受刺激后产生的反应。区别在于呕吐中枢接受的冲动强度不同，当冲动弱时，仅发生恶心，冲动强时，则产生呕吐。故可以说恶心为呕吐的前驱症状。

呕吐的机制是什么

人的大脑中，有一部位叫呕吐中枢，当人们患有食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器疾病，或者有糖尿病酮中毒、尿毒症、酸中毒、甲状腺危象等全身性疾病，以及恶性刺激、旋转，均可兴奋呕吐中枢，使人产生呕吐。

呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种反射动作。它由一系列复杂而协调的反射动作所组成。呕吐过程可分为三个阶段：恶心、干呕与呕吐，但有时也可无恶心或干呕的先兆。呕吐时，首先是幽门收缩与关闭，胃逆蠕动，胃底充盈，继而贲门开放，同时腹肌收缩，膈肌下降，腹压增高，迫使胃内容物通过食管、咽部而排出体外。若胃逆蠕动较弱，或贲门不开，胃内容物无从排出，使患者有欲吐的感觉，则为恶心。

引起呕吐的原因有哪些

●反射性呕吐：咽部刺激，各种原因的胃肠疾病，肝、胆、胰与腹膜疾病；急性心肌梗塞、休克、心功能不全等心血管疾病；青光眼；肾绞痛、急性传染病等其他原因。

●中枢性呕吐：中枢神经系统感染、脑血管疾病、颅内高压症、偏头痛、颅脑外伤等中枢神经系统疾病；药物或化学性毒物的作用；妊娠、酸中毒、尿毒症等原因。

●前庭障碍性呕吐：迷路炎、晕动病等。

●神经官能性呕吐：胃神经官能症、癔病。

临**以反射性呕吐最多见。

哪些胃肠疾病可以引起呕吐

呕吐是胃肠疾病的常见症状，呕吐一般与进食有关，如反流性食管炎患者边吞咽边呕吐。胃与十二指肠疾病常于食后不久即吐，如急性胃炎可出现反复恶心、呕吐，呕吐物内含有未消化食物，吐后上腹部感到舒适，腹痛亦可减轻。若是急性胃炎，就会又吐又泻。

胃与十二指肠溃疡急性穿孔时，呕吐次数一般不多，以上腹部突然出现刀割样疼痛，迅速扩散到全腹为其特征。十二指肠球部溃疡和胃窦幽门区的胃癌可致幽门梗阻，使食物不能通过而发生呕吐，这种呕吐多呈反复性发作，以傍晚时为多，呕吐物为宿食，量多，有酸臭味，吐后胃部即感舒适。

粘连性肠梗阻患者，呕吐与梗阻部位有关，梗阻部位愈高即越靠近胃，呕吐愈频繁。呕吐之初，多吐出食物残渣，以后可吐出胆汁，遇到这种呕吐，一定马上去医院看急诊。回肠扭转也可导致频繁呕吐。

烧心是怎样产生的

烧心是指胸骨后心窝部烧灼感，常由胃内容物反流入食管引起。其症状有吐酸水、打嗝并伴有烧灼感。为什么会出现胃内容物反流和烧心呢？这是由于食管下段括约肌功能失调，导致胃液反流，刺激食管黏膜而引起上述症状。

下食管括约肌是食管与胃连接部的闸门，其松紧度的正常在防止胃内容物反流入食管中起重要作用。正常情况下，其压力比胃高，在非进食期，贲门口保持关闭状态。若下食管括约肌张力减低或在没有吞咽时频频自发松弛，使胃酸易于反流入食管，是引起反流的一种原因。食管本部分位于胸腔内，其下端通过横膈的空隙进入腹腔，与胃相连。横膈的这一空隙称“裂孔”，通常紧包着食管下端。当裂孔过松时，部分胃移入胸腔，称为“食管裂孔疝”，此时也易出现食物反流。还有十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻和胃窦部**时，由于胃内压增高，致高酸性胃液反流到食道，刺激食道下端产生“烧心”的感觉。

正常人偶尔也有反流，但由于食管蠕动作用能及时清除反流物，因此不出现症状。有前述发病因素的患者如在睡前进食、喝水、饮酒，使胃腔充满，则在夜间易出现反流症状。胃液反流与体位关系十分密切，弯腰时或食后卧位时加重。这些患者还可能伴有胸痛。反流物如进入喉头和气管可引起喉炎、气管炎甚至咳喘。

烧心常见于患有反流性食管炎、食管溃疡、食管裂孔疝、胃和十二指肠球部溃疡等疾病的患者。