燃文小说网

十一 远视（第2页）

远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴化正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种，在出生时，人的眼轴平均约为17。3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视。可以说婴儿的远视眼是生理性的，之后随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长。待到成年，人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中，由于内在（遗传）和外界环境的影响，使眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为轴性远视眼，反之发育过程即成近视眼，真正屈光度为零的正视眼是少数。

一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的，但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24D。在病理性发育不正常中，例如小眼球，其远视程度甚至还会超过24D。

眼的前后轴变短，亦可见于病理情况眼肿瘤或眼眶的炎性肿块，可使眼球后极部内陷并使之变平；再者球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况可以由视网膜剥离所引起，这种剥离所引起的移位甚至可使之触及晶体的后面其屈光度的改变更为明显。

远视眼的另一原因为曲率性远视。它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形几乎都合并有散光。

第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致，系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外在晶体缺乏时可致高度远视。

分类

远视按度数可分类为：

①低度远视：+5。00D，视力受影响，视物非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显，因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿。

能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。随着年龄的增大，调节幅度或能力下降，被调节所代偿的显性远视则逐渐暴露出来。

诊断检查

临床诊断

远视眼应该做哪些检查？

（1）弥散光下进行眼外观检查包括眼球大小和险形的对称部分病人可呈内隐斜或内斜视多见于学龄前儿童少部分病人也有外斜视遮盖法可判定是隐性或显性

（2）视力检查远近视力的正确检查与灵活分析对于远视的快速诊断有很大帮助青少年的眼睛有很强的调节作用轻度远视时远近视力皆可正常；青少年高度远视和中年人中度远视远近视力均减退

（3）检眼镜检查最常见的表现是视**较小色泽红润边缘稍模糊高度远视者可合并发生淡黄色团状透明的脉络膜小疣大者可有视野缺损在**的下方往往形成一种新月形的变化这种变化一般认为是先天性的因而并不造成视力明显的降低相对地说远视眼的黄斑部比正视眼者要离开**远些

（4）主观验光法检查和客观检影法检查并用球柱镜联合予以矫正

另外有条件的话还可做前房角镜检查前房角常略浅

辅助检查

1。超声检查应用B超进行眼轴长度前房深度晶状体厚度等指标的测量。

2。电脑验光及检影镜检查需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行对青少年更为如此。

并发症

远视是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的种屈光状态。因而要看清远距离目标时，远视眼需使用调节以增加屈光力，而要看清近目标则需使用更多的调节。当调节力不能满足这种需要时，即可出现近视力甚至远视力障碍。

远视可并发慢性结膜、炎睑缘炎或麦粒肿反复发作，或者假性视盘炎，在儿童有时会发生内斜视，甚至出现弱视。

治疗方案

远视眼用凸透镜矫正。轻度远视如无症状则不需矫正，如有视疲劳和内斜视，即使远视度数低也应戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生。

远视的原因无非有2点：有相对正常的角膜曲率但眼轴较短（轴性远视）；有相对正常的眼轴长度但角膜曲率较平（屈光性远视）。无论哪种情况，远视的处理都是相似的

远视的矫正可以通过框架镜角膜接触镜或者屈光手术治疗。

框架眼镜矫正

框架眼镜矫正判断给予多少的正镜片进行代偿是一个比较头痛的问题因为远视患者的远视力很少受到影响而我们的目的是在更多情况下缓解患者的症状。对于大多数患者，适应正镜片都比较困难因为他们觉得视力的改善不显著在未矫正状态下，他们完全能用过多的调节而达到对比度的提高。当这种对比度的提高通过镜片矫正来实现时，尽管视力可能没有差异，患者也会感觉是“模糊”这种“模糊”的感觉在有些患者是比较轻微的但有些患者则反应很强烈

为了减少适应的问题，检查所得的正镜片度数需要做一些调整，使患者保持一些额外的调节要告诉患者所给予的镜片是用来缓解症状减轻调节负担的，而不是提高视力的