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第二节血瘀型（第3页）

9克。每日

1剂煎服，用药两剂，热退，嘱另炖西洋参10

克，继续服上药

7剂，症状完全消失。

（二）西医西药治疗

产后发热，应详加诊察，弄清发热原因，以对症下药。如感染邪毒型多属产褥感染，必须及早应用足量有效的抗生素，避免感染扩散。一般可选用先锋霉素类，氟哌酸类，灭滴灵等，如效果欠佳，可改用红霉素、氯霉素，最好根据药敏试验选用药物。中毒症状严重者，短期可加用可的松类药物。

属产褥感染，必须及早应用足量有效的抗生素，避免感染扩散。一般可选用先锋霉素类，氟哌酸类，灭滴灵等，如效果欠佳，可改用红霉素、氯霉素，最好根据药敏试验选用药物。中毒症状严重者，短期可加用可的松类药物。

产后恶露超过。。3周仍淋漓不止者，称为产后恶露不绝。人工流产或自然流产后恶露超过。。2周仍淋漓不止者，亦属本病范畴。

胎儿及附属物娩出后，子宫腔内遗留的余血浊液经**排出，称为恶露。

正常的恶露，初为红色，继而逐渐变为淡红色、白色，排出量先多后少，无特殊臭气，一般足月产后。。3周、流产后。。2周应完全排尽。若红色恶露足月产后持续。。3周，流产后持续之周仍淋漓不止者，则为异常。

中医认为，本病发生的机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致，其病因主要是气虚、血瘀、血热。患者素体虚弱，或孕期饮食伤脾，或产时失血耗气，或产后劳倦过度伤及中气，气虚统摄无权，冲任不固而致恶露不绝；产后血室正开，寒邪内侵胞宫与血相结，寒凝血瘀，或七情所伤，气滞血瘀，或气虚运血无力，余血滞留为瘀，或胞衣残留，影响冲任，总之瘀血不去，新血不得归经而出现恶露不绝：素体阴虚，产时失血伤阴，营阴更亏，虚热内炽，或产后过服辛燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，均致血热扰于冲任，造成恶露不止。

西医认为，本病属晚期产后出血范畴。其病因主要是子宫复原不全，当部分胎盘、胎膜残留或感染而影响子宫收缩和复原。产妇其他全身因素，如患有慢性疾病、失血过多、过度疲倦、体质未能恢复，或子宫过度膨胀、子宫肌瘤等局部因素，均可影响子宫复原不全。其次，剖宫产术后，子宫壁切口裂开、手术时止血不彻底或因术后感染，影响子宫复原而导致流血不止。

此外，产后子宫滋养细胞肿瘤，子宫粘膜下肌瘤亦可表现恶露不止。

[治疗]

（一）中医辩证治疗：

1。气虚型。

主证：足月产后超过三周，流产后超过两周恶露仍未止，量多，或淋漓不断，色淡质稀，无臭气，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，面色白，食少便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。

治法：补气健脾，摄血固冲。

方药：补中益气汤加减。

黄芪。。30克，党参。。20克，白术。。15克，炙甘草。。6克，陈皮。。6克，首乌。。30克，鹿角胶。。12克（另溶），艾叶炭。。10克，金樱子。。30克，五味子。。9克。

方解：方中用黄芪、党参、白术、炙甘草补气健脾，陈皮健脾和胃，首乌补血益精止血，鹿角胶、艾叶炭、金樱子固肾暖宫止血，五味子收涩止血，其中首乌、金樱子、五味子据现代报道有收缩子宫作用。

加减法：气虚较甚，可另炖高丽参。。10克，或吉林参。。10克以大补元气；兼肾虚见腰膝酸疼，夜尿多者加川续断。。15克、补骨脂。。15克以补肾固冲；兼血虚见头晕目眩，心悸怔忡者加龙眼肉。。15克、熟地20克、当归15克以补血益精；兼血瘀见下腹疼痛夹血块者，加益母草30克、炒蒲黄

10克以化瘀止

血。

典型病例：郑××，女，32岁，干部，门诊号006656。患者剖宫产术后

40天，恶露仍未止，今量不多，色淡红，质稀，神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，腰膝酸软，口淡食少，夜尿多，大便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细缓弱。诊为产后恶露不绝，证属脾肾气虚型。拟方：黄芪30克，党参

20克，

白术

15克，炙甘草

6克，金樱子

30克，补骨脂

15克，川续断

15克，鹿角

胶

12克（另溶），艾叶炭

10克，五味子

9克。每日

1剂，复煎再服，并嘱