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第三节闭经（第7页）

（3）小剂量雌激素周期治疗：小剂量雌激素可促进子宫发育及子宫内膜生长，并通过反馈作用刺激垂体功能，从而达到诱发排卵的目的，用于雌激素水平低落、子宫发育不良的闭经患者。

用法：己烯雌酚

0。5～1mg，每日

1次，口服

20天为一疗程，停药后

2～

7天子宫内膜脱落出现撤药性出血，停药8～10天，重复如上，用

3～6个疗

程。

（4）克罗米酚：对于卵巢功能未衰竭要求再生育的患者，可通过克罗米酚诱发排卵以恢复月经周期，对多囊卵巢综合征而致的闭经，克罗米酚为最常用的有效药物。

用法：于撤药性出血第五天开始，每晚服克罗米酚50mg，连服

5天，可

连用

3个月。

（5）溴隐亭：可抑制生乳素的分泌，对闭经伴高生乳素血症患者，疗效显著，亦用于因服避孕药所致的继发性闭经。

用法：为减少副作用，开始时当先用小量：每晚服1。25mg，3天后增加

到每天

2。5mg，3天后再增加到每天

2次，每次

2。5mg，然后按血中生乳素水

平而增减，最大剂量每天不超过

10mg。

3。手术治疗。

垂体、卵巢或其他部位肿瘤造成闭经者，诊断明确后，应尽早予以手术切除。多囊卵巢综合征经中西药治疗无效，可行卵巢楔形切除术。

垂体、卵巢或其他部位肿瘤造成闭经者，诊断明确后，应尽早予以手术切除。多囊卵巢综合征经中西药治疗无效，可行卵巢楔形切除术。

妇女在行经前后或行经期出现下腹疼痛或腰骰部酸痛，严重者可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，影响日常生活和工作者，称为痛经。

痛经多发生于少女，通常分为原发性和继发性两类，原发性痛经指**无明显器质性病变的痛经，又称功能性痛经；继发性痛经指因**器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、**肿瘤等。

中医认为，痛经的发生，有实有虚，以实者多，虚者少。在经期或行经前后因情志所伤或六**为害或起居不慎，导致气滞血瘀、寒凝胞中或湿热与瘀互结，使冲任阻滞，气血运行不畅，不通则痛，发为实性痛经。因素体虚弱或大病久病损伤气血，多产房劳伤及肝肾，导致气血虚弱或肝肾亏虚，冲任、胞宫失于濡养，不荣而痛，发为虚性痛经。

西医认为，痛经与内分泌失调或**发育不全有关。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量明显升高，前列腺素作用于子宫肌及血管，使子宫**性收缩而引起疼痛，前列腺素进入血液循环，则可引起恶心、呕吐、昏厥等全身性反应。此外，子宫发育不良、子宫畸形、子宫过度前倾屈或后倾屈、子宫颈狭窄等使经血排出受阻，亦可引起痛经。

[治疗]

（一）中医辩证治疗

对于痛经，中医辨证可分为气滞血瘀、寒凝胞中、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损五个证型，但临**以气滞血瘀型为最常见。对痛经的治疗，应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，在月经期宜行气调血止痛以治标，平时宜辨证求因以治本。无论哪一证型，均应在经前。。3～5天开始用药，在辨证基础上，加入香附、木香、延胡索、台乌药等理气止痛药，兼寒者加吴茱萸、小茴香、艾叶；兼热者加赤芍、丹皮、川楝子；夹瘀者加益母草、炒蒲黄、田七等。

1。气滞血瘀型。

主证：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，经色紫黯夹血块，血块排出后疼痛减轻，月经干净后疼痛消失，伴胸胁、**胀痛，痛甚伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。舌质紫暗，有瘀点瘀班，苔薄白，脉弦或弦滑。

治法：行气活血止痛。

方药：隔下逐瘀汤加减。

当归。。15克，川芎。。10克，赤芍。。15克，桃仁。。12克，丹参。。20克，香附。。12克，延胡索。。12克，枳壳。。12克，牛膝。。9克，木香。。9克（后下）。

方解：方中用香附、木香、延胡索、枳壳理气止痛，当归、川芎、赤芍、桃仁、牛膝、丹参活血通经止痛。