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第二节女性生殖系统生理（第3页）

女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经是这个周期性变化的重要标志。月经周期的调节主要是通过丘脑下部、脑垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑一垂体卵巢轴。此轴又受中枢神经系统的调控。

丘脑下部位于脑底，亦称下丘脑。其细胞的活动也与其他脑神经细胞一样接受神经介质的调节和控制。但是，这些细胞接受刺激后有异于一般神经细胞，它并不同样地传递神经信号，而改为产生内分泌激素，并以此调节有关组织的生理功能，这称为丘脑下部的神经内分泌功能。

1。丘脑下部分泌的性调节激素及其功能。

丘脑下部的神经细胞主要分泌肽类调节激素，有些对垂体的激素分泌产生促进作用，称其为激素的释放激素；有些对垂体的激素分泌产生抑制作用，称其为激素的抑制激素。这些激素都具有高度的生物活性，只需极少量即可产生显著的生物效应。其中与性功能调节有关的激素如下：（1）促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素释放激素为丘脑下部调节月经的主要激素。它是一种十肽激素，主要促使垂体合成和释放促黄体素，故亦称促黄体素释放激素（LH—RH），但它也具有调节和促使垂体合成和释放促卵泡素的作用，由于未能使两种作用分离，故统称为促性腺激素释放激素。有些学者认为在丘脑下部另有极微量的促卵泡素释放激素（FSH—RH）单独存在。但这尚未获一致意见。

促性腺激素释放激素的生理功能主要为促使垂体分泌促黄体素和促卵泡素。此分泌活动的调节包括两个方面：一是调节激素在细胞内的合成，另一是已合成的激素的释放，即离开细胞进入血循环。丘脑下部的促性腺激素释放激素呈脉冲式分泌，而且只有脉冲式分泌才能促使垂体相应的促性腺激素分泌。脉冲的频卒幅度在周期中有规律性的变化，但是可受其他一些条件而改变。

下丘脑对促性腺激素释放的控制可能通过两种形式，由两个中枢分担：持续中枢负责维持促性腺激素的基础水平，接受卵巢激素的负反馈作用；周期中枢负责月经周期中期促性腺激素高峰的出现，接受雌激素的正反馈作用。

（2）生乳素抑制激素（PIH）丘脑下部通过抑制作用调节垂体的生乳素分泌和释放。脑组织中的多巴胺有抑制垂体分泌生乳素的作用，许多学者认为多巴胺本身就是生乳素抑制激素，但也有学者认为它可能是通过激发另一种物质而产生抑制作用。目前对其作用机理尚未完全确定，另外也尚未确定是否另有专一的生乳素释放激素的存在。

2。丘脑下部激素分泌的调节。

丘脑下部细胞的神经内分泌功能受多种因素的影响。主要有以下几方面：

（1）大脑皮层神经介质的调节丘脑下部的神经活动不能自主，须在大脑皮层的控制下进行活动。身体内在环境的改变及外来的刺激，都可使脑细胞分泌去甲肾上腺素、多巴胺和

5—羟色胺等神经介质而调节丘脑下部神经细胞的分泌。

去甲肾上腺素有直接促使促性腺激素释放激素分泌的作用，而对生乳素抑制激素影响不大。

多巴胺对促性腺激素释放激素有抑制作用，但是多巴胺可以代谢为去甲肾上腺素，因此在某些条件下可以表现特殊的调节作用。多巴胺有抑制生乳素的作用或可以促进一种生乳素抑制激素的分泌。

肾上腺素，因此在某些条件下可以表现特殊的调节作用。多巴胺有抑制生乳素的作用或可以促进一种生乳素抑制激素的分泌。

（2）卵巢、垂体激素的反馈调节卵巢所分泌的性激素可以逆向地影响丘脑下部和垂体前叶的激素的分泌功能，称为反馈作用。产生促进性作用的称正反馈，产生抑制性作用的称负反馈。雌激素既产生正反馈也产生负反馈，雌激素与孕激素协同作用时，负反馈影响更显著。

垂体的促性腺激素在

GnRH的调节下分泌，但它又可以通过血循环对丘脑下部产生负反馈作用。

（3）松果腺的作用松果腺是一很小的腺体，位于第三脑室顶部。有神经内分泌功能，可分泌降黑素，昼夜的光亮和黑暗能影响许多哺乳动物的松果腺分泌功能。在黑暗中，降黑素的分泌量增多，对丘脑下部—垂体—卵巢轴产生抑制作用；光亮时相反，降黑素的分泌减少。在人类，松果腺的分泌活动已无此明显的昼夜变化，也不直接对生殖功能产生周期性调节作用。但是在幼年时，如果松果腺被破坏，可以发生性早熟。成年时可能影响丘脑下部的细胞，抑制

GnRH的释放。松果腺发生肿瘤时常伴有丘脑下部—垂体—卵巢轴功能抑制的症状。

3。丘脑下部与脑垂体的门脉循环。

丘脑下部通过门脉循环与脑垂体前叶密切联系。丘脑下部一脑垂体门脉循环是一种特殊的血液循环，有两级毛细血管网。在丘脑下部正中隆起处形成一级毛细血管网，然后由此集合成几条小血管，沿垂体干下行到达垂体前叶，与该处的血窦相连通，构成二级毛细血管网。血液是从丘脑下部往脑垂体运行，它的主要功能是把丘脑下部分泌的激素输送到脑垂体前叶。

（二）脑垂体

脑垂体位于颅中窝的垂体窝内，比豌豆略大，是人体内一个重要的内分泌腺体。其腺细胞能分泌多种激素，其中与调节生殖功能有关的激素主要有促性腺激素和生乳素。

1。促性腺激素由脑垂体前叶的嗜碱性细胞所分泌，包括以下两种激素。

（1）促卵泡素（FSH）是一种糖蛋白激素。有刺激卵泡生长发育的作用，主要是促进卵泡周围的间质细胞分化成卵泡膜细胞，使卵泡细胞和颗粒细胞增生，并能激活颗粒细胞内的芳香化酶系统，使卵泡分泌雌激素。而这些功能均须在少量促黄体素及雌激素的参与协同下才能完成。

（2）促黄体素（LH）也是一种糖蛋白激素。它在一定量的促卵泡素的协同作用下，能导致成熟卵泡排卵、黄体形成，并激发卵巢产生性激素。

垂体促性腺激素的分泌呈脉冲式分泌。它既受中枢神经系统及下丘脑促性腺激素释放激素及神经介质的调节控制，同时又通过反馈调节的机理受靶腺卵巢所分泌的性激素的调节。

2。生乳素（PRL）由脑垂体前叶的嗜酸性细胞所分泌，是一种单纯蛋白质激素。生乳素能刺激乳腺腺泡的发育，并促进泌乳。对性功能的影响主要表现有抗促性腺激素的作用，抑制

FSH的分泌，影响卵巢的排卵功能。故高生乳素血症的患者可出现闭经、溢乳、不孕。生乳素除受下丘脑的生乳素抑制激素的调节以外，对它起促进作用的还有促甲状腺释放激素（TRH）、雌激素和

5—羟色胺等。

（三）卵巢

（三）卵巢

（1）子宫促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性，使收缩加强。

（2）子宫内膜使子宫内膜呈增生期改变。

（3）子宫颈使宫颈粘液分泌增加，变稀薄，易拉成丝，以利于**通过。

（4）输卵管促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩，促使输卵管蠕动。

（5）**及外阴使**上皮细胞增生、成熟，大小阴唇发育丰满，并有脂肪和色素沉积。

（6）乳腺使乳腺管细胞增生，促进乳腺的发育。大剂量雌激素能抑制乳汁的分泌，故可用于回乳。

（7）促进和保持女性的第二性征。

（8）卯巢能促进卵泡早期发育，协同促卵泡素促进内卵泡膜细胞和颗粒细胞合成卵泡膜上促黄体激素的受体，从而支持促黄体素调节卵泡的分泌功能，促进卵泡发育。如雌激素不足，可使卵泡发育中止而闭锁。