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十四 烤瓷牙（第2页）

目前的烤瓷牙，在我国的大中小基层医院得到广泛的推广和使用，但并不是每个人都能做好的，有些牙齿过小，缺损过大，加上医师操作时聚合过大，普通的粘接材料。这样的话，烤瓷牙带上不多久，就会粘结、脱落，导致不可逆的修复先败，相反的如果认真的掌握好适应症，采取相应措施，正规操作下，应用高性能的粘接剂，烤瓷牙在口内是不会松动的，可放心的使用。

通过以下方式可以有效的延长烤瓷牙寿命:

1、初戴烤瓷牙时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。

2、初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。

3、烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西。

4、初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食，逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。

5、烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到医院检查、洁牙。

6、由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，有部分人会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。

7、初戴烤瓷牙避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛。大约两周以后可以正常进食。

烤瓷牙的质量评价

1．色泽：在自然光线下，烤瓷牙的颜色、光泽度等应与邻牙相似，要富有层次感和透明度；尤其是前牙，注意从牙切缘至牙颈部的色调、光泽度应保持一致。四环素牙和氟斑牙患者则要检查烤瓷牙的色泽与牙龈、皮肤的颜色是否协调。

2．形态与排列：烤瓷牙应具备天然牙的正常形态，其大小与邻牙相协调，并与对称的同名牙一致。前牙的切端应在牙弓弧线上，后牙的牙尖应位于天然牙尖的连线上（附图）。

3．烤瓷牙边缘的位置：烤瓷牙的后边缘应位于牙体与牙龈缘之间，并深入龈缘下0。5个毫米左右。从外表看烤瓷牙与牙龈连成一体，与天然牙无异。

4．牙缝的松紧度：烤瓷牙与邻牙应适度接触。如过于紧密，患者有严重的挤胀感；如缝隙过大，进食后易造成食物嵌塞而诱发龋齿和龈**炎。适度的接触是患者略有轻微挤胀感，可用牙线自我检查，即牙线从上到下通过牙缝时感到有一定阻力。

5．咀嚼舒适感：配戴烤瓷牙后，患者应尝试一般的咬合动作，感觉牙齿在咀嚼时的受力是否均匀，有无酸胀感。

镍铬合金烤瓷牙：以该种金属为烤瓷的基底，生物相容性差，一部分人会发生过敏现象，镍、铍元素的缓慢释放，会造成牙龈变色和口腔毒性，影响人体健康。在发达国家通常是禁用的，优点是价格低廉。所以我们不太建议患者做这种烤瓷牙。钴铬金属烤瓷牙：物理性能可以，由于不含镍元素，生物相容性大大提高，造成牙龈变色的概率也降低，以德国BEGO公司钴铬合金最为理想，对要求不是很高的患者修复效果还是可以的。

钛及钛合金烤瓷牙：钛具有良好生物相容性，对人体无毒，同时有良好耐腐蚀性，是目前发展较好的金属材料，但由于制作工艺难度高，对临床应用进一步发展有待进一步研究。

烤瓷牙种类

根据固位方式可分为固定烤瓷牙与活动烤瓷牙。

根据完成的假牙名称可分为嵌体、贴面、全冠、桩冠、固定桥、活动桥。根据烤瓷牙组成的材料可分为合金联合烤瓷、全瓷、水晶瓷。

根据合金的熔点和瓷粉的烧烤温度可分低熔高温瓷、中温瓷、低温瓷和中熔、高熔合金配高、中、低温瓷。

烤瓷修复分为金属和无金属烤瓷。

金属烤瓷是指先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。

金属烤瓷牙的金属冠强度高，是烤瓷的骨架，瓷具有自然牙的颜色和质地。用瓷覆盖金属表面，可以弥补金属颜色的缺陷，充分体现自然牙的色泽和形态，且瓷与牙龈有较好的生物相容性不引起牙龈炎。

金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。

贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：

一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；

二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生。现在，欧美等国家主要应用此技术。

非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷。其优点是成本较低。目前，我国主要应用非贵金属烤瓷技术。

无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠，属全瓷牙，主要出现在80年代后期，1996年，又研制成功超瓷复合纤维桥技术。

由于受瓷强度影响，现主要用于制作单个瓷冠或前牙贴面修复来改善美观。如四环素牙，死髓牙等变色牙的美容，不久的将来，全瓷修复将逐步代替金属烤瓷。

稳定等优点。

目前，烤瓷牙主要分为金属烤瓷牙和全瓷烤瓷牙两大类。金属烤瓷牙分非贵金属烤瓷牙、半贵金属烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和钛及钛合金烤瓷牙。全瓷牙又分陶瓷牙、铸瓷牙、二氧化铝瓷牙、二氧化锆全瓷。

非贵金属烤瓷牙三种比较

1、全瓷釉瓷贴面：如果牙齿没有较大的缺损，而只是色泽不佳，建议您采用这种修复方式，可达到近乎完美的美学效果。它是通过将牙齿唇颊侧（朝向外面的那一侧）表面均匀地磨除一层（约1mm）后用牙科专用瓷性材料重塑牙齿外形和色泽，因为可以精确控制牙齿颜色指标，因此美容效果很好，耐磨性与牙齿相近；　优点：牙齿磨除量只相当于常规烤瓷修复的12左右，而且不破坏邻接点与舌侧牙齿硬组织，口感不发生变化。缺点：固位力完全来自于粘接力，受到过大外力时易脱落。一般只用于前牙美容。

2、全瓷冠：将牙齿各个外表面均匀磨除一层（约1。0-1。5mm）后，用专用全瓷材料将整个牙齿覆盖，恢复牙齿外形、功能和美观。优点：没有金属内冠，美观效果很好，强度高于瓷贴面；　缺点：磨除牙体组织的量相对较大，且由于全瓷冠有一定的透明度，如果牙齿本身颜色较重，戴入后会透出内部颜色，因此该修复体最适用于牙齿本身有较大缺损的活髓牙或用牙色桩核修复的残根残冠；由于材料本身强度的限制，上述两种修复方式一般只适用于前牙。后牙对强度要求较高，一般采用烤瓷冠修复。　3、烤瓷冠：将牙齿外表面均匀磨除一层（约1。5-2mm）后，用金属作为内层牙冠，用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属表面，从而恢复牙齿外形、强度和美观，由于存在金属内冠，机械强度要高于瓷贴面和全瓷冠，缺点是由于要遮住金属内冠的颜色，需要用遮色瓷层，这样会使牙色层次感、逼真感较差。烤瓷冠根据内冠材料不同，主要分为镍铬合金烤瓷冠、钛钴合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠。

半贵金属烤瓷牙两种比

银钯合金烤瓷牙：以银钯合金作烤瓷基底，由于完成的烤瓷牙基底是白色，故市场上又称白金烤瓷。但现在由于银在口腔中的稳定性有待进一步研究，故推荐银钯合金烤瓷在减少。

金钯合金烤瓷牙：钯是一种生物相容性很好的贵金属，金钯相加，贵金属含量已达80%左右，具有相当高的生物相容性。烤瓷牙颈缘牙龈极少发生素透黑，牙龈黑线等，一般不会造成牙龈变色。又有良好物理性能，是贵金属的最好代替品。其经济实惠，是发展中国家比较推荐的类型。

贵金属性烤瓷牙两种比较