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十四 烤瓷牙（第1页）

十四烤瓷牙

烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定．耐酸碱，属永久性修复体。

烤瓷牙的适应症和禁忌症：烤瓷修复较多用于前牙的美容和牙体缺损修复，如变色牙、四环素牙、畸形牙等，残根、残冠经根管治疗后，也可以做烤瓷修复。但以下情况不宜采用烤瓷修复方法：青少年恒牙尚未发育完全，烤瓷牙基牙扭转、畸形致磨牙重大损伤牙髓健康，患牙周病、牙松动及牙龈不健康者，要先治牙周病。严重深覆牙合，咬合紧或有夜磨牙习惯者，不宜烤瓷修复。

戴用烤瓷修复体者一定要尽量避免吃过硬的食物，还要注意吃饭时不要硌到沙子，这种非正常的力极易造成崩瓷或贴面剥离金属基底。

成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽与口内天然牙一致或接近，龈缘密合，基底冠与牙体密合，烤瓷冠的瓷厚度适中，冠的大小与口内天然牙相匹配，无咬合高点，颌面恢复良好，不会有食物嵌塞。

烤瓷牙优点

烤瓷牙优点一：烤瓷牙有什么优点（指制作精密的烤瓷牙）

1。良好的边缘封闭

有些朋友可能会吃过这样的苦头：一颗不太好或缺了一些牙，通过钢牙，金牙包起来后十年左右，感到发臭或疼痛，就是因为假牙冠与真牙之间不够密合，口水及食物残渣会渗入其中，真牙就逐渐腐蚀，从而出现假牙发臭，松动脱落，这就是假牙边缘封闭不好的结果。烤瓷牙的制作要求边缘贴合，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就保证了边缘的密封。

2。美观

颜色可调制成真牙颜色一样，永久不变色，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致（钛、黄金、白金）。

3。良好的生物相容性

特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间，龈缘则可见一暗灰色的边缘。

4。极高的强度

金属与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。

5。保护牙体硬组织和牙髓

因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿，烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被金色围在中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害。

烤瓷牙冠的组成：金嘱内冠、遮色瓷、牙本质瓷、釉质瓷。

贵金属和普通烤瓷的区别

烤瓷牙的类型主要根据瓷粉和内冠金属的成份来区分，林林总总，可供选择的一般有二、三十种。

目前国内使用的瓷粉多为德国vita普通、vita3d、wieland，日本松风、瑞士义获嘉瓷粉，还有一些纳米瓷粉、低温瓷粉，它们各有特点、物理特性有一定差别，但都能满足一般牙齿功能要求。区别主要在于美学性能，例如，德国vita3D的比色体系更加完善，透明度、立体感更接近天然牙，日本松风瓷粉颜色红黄成份更多，更适合东方人的皮肤和天然牙。这些区别带给人的总体感觉有所差异，但肉眼下，一般客人很难区分。

因此，造成不同类型烤瓷牙品质差异的最大的因素在于金属底冠所用合金成份。可供我们选择的合金有数十种，但可以归纳为两大类型，即普通金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。

普通金属烤瓷牙金属成份主要为镍铬合金，它的优点在于经济实用，是目前国内应用最多的烤瓷牙。缺点在于金属耐腐蚀性差，在口腔唾液和食物形成的复杂的电解质环境和酸碱环境中，不够稳定。时间长（一般数年后）大多出现龈缘变黑（因金属离子的渗透）、红肿、出血、萎缩，影响美观和牙齿健康。因此普通烤瓷牙在国外越来越少医生和客人选用。在国内根据目前条件建议年轻人和前牙区烤瓷修复不要选用。后牙慎用。如果因为经济条件限制，选择这类烤瓷牙的话，也一定要找有正规的牙科、有经验的医生制作，并且最好要要求医生采用边缘瓷封闭技术、或作镀金处理，减少普通合金与唾液的接触。普通烤瓷牙金属有无铍合金、钛合金等选择，它们的理化性能的一定提高，但达不到贵金属修复的效果。

贵金属烤瓷采用贵金属底冠制作烤瓷牙，其中最好的、也是最有代表性的是黄金烤瓷（也叫金钯烤瓷，含86%黄金），它的耐腐蚀性、延展性等理化性能优异，与瓷粉结合牢固，在唾液中不易氧化或析出，生物相容性极佳，牙颈部不会变色。目前在欧美国家大多数选用黄金烤瓷，它的缺点就是价格贵，一般是普通烤瓷牙的数倍。

根据合金中金属成份的不同，贵金属烤瓷还有铂金（含铂15%左右）、钯金（含钯62%，金4%）等供选择，它们的特点是比黄金烤瓷便宜，性价比较高。

贵金属烤瓷牙的优点

1黄金是生物相容性最好的金属，是最早用于烤瓷牙的金属，不与人体组织起任何反应，不存在牙龈发炎、颈缘发黑、金属异味等问题。

2黄金色泽与牙本质色泽（牙齿内层的颜色）接近，使烤瓷牙看起来更为逼真美观（正常牙齿外面的釉质层透明度类似于烤瓷牙的瓷层，釉质下的牙本质为淡黄色，黄金的颜色也是淡黄色而其他金属内冠为黑色）

3不会出现其他金属烤瓷牙夜晚灯光环境下烤瓷牙发青的问题（其他烤瓷牙因为金属内冠为黑色，烤瓷牙瓷层类似釉质有一定透明度，夜晚灯光照射，光线经内冠反折后使烤瓷牙看起来发青）

4黄金的延展性很好，所以在所有烤瓷牙里黄金烤瓷牙（特别是金沉积烤瓷牙）是密合性最好的。而密合性是烤瓷牙烤瓷牙品质优劣评判的第一标准。

5黄金比较软，高纯度黄金多用于单冠的修复，对于缺牙的修复，了增加硬度，加入其他成分的金属，比如钯，这样就可用于少数牙缺失的修复。

6贵金属烤瓷牙根据含金量不同价格不同，当然含金量越高价格越高。

7黄金烤瓷牙的缺点是什么，就是贵，除了贵，它是做烤瓷牙最理想的金属。正因为价格昂贵，医院和加工厂都不愿意返工，所以无论医生还是技师都额外重视，工厂做黄金烤瓷牙的都是高水平技师，这就更保证了烤瓷牙的高品质。

8相比纯钛烤瓷牙，其美观程度高，密和性更好，但不透X光，有磁性，不能做核磁共振，影响以后的医学检查。

烤瓷牙的寿命

烤瓷牙对牙齿的影响使用年限、牢固性做烤瓷牙，要修磨本身的牙齿很薄一层，有些人担心，牙齿修小后，会有什么不利的。

一般来说，牙齿修小后，对外界的冷热酸甜会感到敏感，这不用担心，医生会给你代临时牙冠，保护你的牙齿，当烤瓷牙做好之后，取下临时冠代上烤瓷牙，加上中间良好粘接材料的隔绝，你将不会有任何的不适应，相反代上烤瓷牙对本身的牙齿会有很好的"保护"作用，不再担心牙齿"烂洞"的问题。

一个经过正规医师严格、规范、正确的操作、设计、制作的烤瓷牙，带在口内的使用年限，普通合金烤瓷经研究得出，65%左右能使用20年以上，这还得有耐于病人自身的爱护。如果不刷牙，随便乱啃东西，那么将大大减少它的使用寿命上。当你认真刷牙，定期到医院洁牙、保健不吃非常硬的食物（正常使用），制做高档次的贵合金瓷牙。那么，它的寿命长者可达到终身，一个好的烤瓷牙，有赖于临床工程师规范的操作，正确的设计，专业的修复理论和技师的密切配合等，否则，将难以达到理想的修复效果。

目前的烤瓷牙，在我国的大中小基层医院得到广泛的推广和使用，但并不是每个人都能做好的，有些牙齿过小（呈小而锥形），缺损过大，加上医师操作时聚合过大（正常是2-5），普通的粘接材料。

这样的话，烤瓷牙代上不多久，就会粘结、脱落，导致不可逆的修复先败，相反的如果认真的掌握好适应症，采取相应措施，正规操作下，应用高性能的粘接剂，烤瓷牙在口内是不会松动的，可放心的使用。至于价格，因地区、医院的级别和及瓷的种类不同而有很大的差异。大约400-4000元颗（正规医院），