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第九章 分娩准备与分娩方式（第10页）

缺点：

（1）产妇不能有效配合宫缩用力。（2）产程可能延长。

（3）麻醉对产妇有一定影响，如产后几小时内肢体麻木、怕冷等。

（4）麻醉药物对母乳喂养的新生儿是否有影响，还在探讨中。

剖腹产

剖腹产是由于各种原因，导致胎儿不能从产道产出，而施行的一种急救措施。目前有竖切口与横切口两种。

竖切口：在肚脐下方垂直做切口，取出胎儿，术后胎儿较易取出。

施行剖腹产有三种情况：

（1）提前测知胎宝宝和母体有危险而不能进行自然分娩者。如胎位不正、头盘不称（胎儿头部与产妇骨盆不称）、子宫瘢痕、巨大儿等。

（2）在分娩过程中发生了某种异常，必须紧急取出胎儿。如胎心过快或过慢、滞产等。

（3）若产妇强烈要求，也可施行剖腹产。

优点：

（1）无剧烈疼痛。

（2）在危急时可抢救胎宝宝和产妇生命。

（3）可人为控制产程，是相对安全的一种手术。

（4）减少产妇和胎宝宝缺氧等不安全因素。

缺点：

（1）胎宝宝未经过产道挤压，易造成羊水吸入。

（2）胎宝宝的生理机能（身长、体重、智能）等发育相对较慢。

（3）术后母体恢复慢、腹部创伤会留下明显瘢痕，术后一段时间瘢痕会发痒。

**侧切术、剖宫产术后护理

**侧切术

（1）为何要做**侧切?

产妇分娩的第二产程中，当宫口开全、胎头披露时，常因产妇**部过紧，胎儿太大，臀位产以及早产儿（为防止颅内出血）而影响胎宝宝娩出。在这种情况下，产科医生为了防止盆底肌肉过度伸展而引起裂伤，保护**软组织，避免产后**和**松弛，常常会对产妇施行**侧切手术。

**侧切术是一个很小的产科手术，它是在**神经阻滞麻醉下，在**口左下部切开3～4厘米左右，待胎儿、胎盘娩出后，医生把切开的伤口按解剖层次逐层缝合，因这种伤口齐整，通常4～5天即可拆线。

（2）术后护理对策。

虽然手术很小，但因伤口位尿道口、**口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情况，很易发生伤口不愈，所以应在护理上特别小心保持外阴清洁以防感染。

勤换卫生垫，避免湿透，伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。

每天要用温水勤冲洗**部，特别每次更要用新洁尔灭消球毒棉擦拭冲洗外阴，切忌由后向前擦，必须由前向后。

（3）防止**切口拆线后裂开。产后早些下床活动，多吃新蔬菜、水果、多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便顺畅。

如果发生便秘难解时，不要进气用力，可用开塞露帮助通便。

拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，应该先收敛**和臀部后再坐在马桶上，屏气用力往往是**伤口裂开的原因。

避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。

避免在伤口拆线后当日出院，因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。

（4）避免伤口发生血肿。

术后最初几日内产妇应采取右侧卧位，使伤口内的积血流出伤口外，不致发生血肿，防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫膜异位症。

有血肿时可用50％硫酸镁溶液冷敷。

（5）**切口发生感染。

如果伤口出现肿胀、疼痛、硬结时，遵循医嘱服用抗生素，局部采用1：5000高锰酸钾温水坐溶浸泡伤口．每天2次，每次10～15分钟。