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七先天性肠闭锁与肠狭窄肠梗阻护理（第2页）

（1）禁食，给予胃肠减压，减轻肠腔内压力及黏膜水肿，恢复肠管血运。

（2）静脉输液，维持水电解质平衡。可结合中药通下逐淤消痞治疗。

（3）如患儿病情好转，腹不胀、有肛门排气排便可拔出胃管试进食。

2。术前护理

（1）密切观察病情变化，监测生命体征，观察腹痛的部位、性质、程度，详细记录**出入量。

（2）暂禁食，遵医嘱给胃肠减压、静脉输液，抗生素抗感染，纠正水电解质平衡紊乱，做好备皮合血等术前准备。

3。术后护理

（1）麻醉未清醒前按全麻术后常规护理。保持呼吸道通畅。清醒后给半卧位。遵医嘱完成补液计划，观察有无脱水征。维持水电解质平衡。

（2）密切观察胃肠减压及各种引流管情况，观察引流液的性质和量，严防各种引流管拔出或脱出，定时冲管或向外挤压，保持引流通畅。必要时遵医嘱自胃管注入促进胃肠蠕动的中药汤剂如四磨汤等，准确记录出入量和性质，以便计算输液量和调节输液速度。

（3）密切观察腹部情况：肠功能有无恢复，有无排气排便。给予腹带包腹以减轻腹部切口张力。保持伤口敷料清洁干燥。遵医嘱应用抗生素控制感染。

（4）肠切除肠吻合术后，注意观察伤口有无渗血渗液，如无医嘱禁止灌肠和插肛管。

（5）术后24h即鼓励患儿下床活动，防止发生肠粘连。禁食期间做好口腔护理和皮肤护理，鼓励患儿有效咳嗽，预防各种并发症的发生。

6。严格按医嘱进食，以免腹胀甚至再次梗阻。

【应急措施】

1。术前患儿如出现脉搏加快、血压下降、体温持续高热39℃以上，提示有中毒性休克，立即通知医生并协助抢救。

2。发现伤口裂开及吻合口瘘的迹象，立即报告医生。术后3d发现有血便排出，及时留取标本并通知医生。腹胀不缓解，不排气排便者，提示梗阻未解除亦应及时报告医生诊察处理。

3。如出现局部胀痛或跳痛，切口周围红、肿、变硬及压痛，提示切口感染，给予部分拆线或全部拆线，充分引流，应用足量敏感抗生素，并给予静脉营养支持。

【健康教育】

1。术前按医嘱禁食，术后待肠功能恢复放可按医嘱从流质饮食逐渐过渡到软食；进易消化富含营养的食物。

2。术后按医务人员嘱咐尽早进行**活动至下床，以增进肠蠕动、增加肺活量，改善血液循环，促进伤口愈合。

3。出院后注意饮食卫生，1个月内避免剧烈活动。有不适及时就诊。