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十八骨 穿 术（第2页）

（1）术者洗手戴口罩。

（2）核对床号、姓名、年龄、诊断等。

（3）带患儿到治疗室，如取髂前上棘为穿刺点，患儿取仰卧位；如取髂后上棘为穿刺点，则应取屈膝侧卧位，背向手术者，暴露穿刺部位。

（4）助手扶稳患儿的双膝关节及腰部。

（5）常规消毒皮肤，消毒范围直径不小于15～20cm。

（6）手术者戴手套、铺孔巾、作局部麻醉直至骨膜。

（7）调整骨髓穿刺针的穿刺深度装置，固定于离针尖1～1。5cm处，肥胖患儿或年长患儿可调至2cm处。

（8）试接穿刺针与注射器，检查有无漏气。

（9）进针方法

1）髂前上棘进针法：用左手中指顶住髂前上棘，左手食指、拇指固定髂骨，右手持针在髂前上棘后1～2cm处与髂棘成垂直刺入，也可在髂前上棘后1～2cm处下方呈水平刺入。

2）髂后上棘进针法：用手在骶椎两侧髂后上棘处，将穿刺针垂直刺入。

（10）进针后有空松感，此时松开持针的手，穿刺针能稳固的刺在髂骨上而不会歪倒。

（11）取出针心后迅速接上5ml或30ml干燥注射器，以吸取骨髓液，做涂片用需取0。2～0。3ml，做培养用需取1～3ml。如用于骨髓移植需取20ml左右。

（12）操作毕随即将注射器与针头同时拔出迅速涂片或取下注射器叫助手涂片，按上针心，拔出针头，助手立即用无菌纱布盖住针孔，轻压止血，贴紧胶布。

（13）送患儿回病室休息。

（14）整理用物，及时送验标本。

3。术后护理

（1）注意骨穿部位有无渗血。

（2）骨穿后除病情需要，一般不影响患儿活动。

【注意事项】

1。注意保持正确体位。注意保暖。

2。操作过程中注意安慰、鼓励患儿。