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二十六先天性髋关节脱位患儿护理（第1页）

二十六、先天性髋关节脱位患儿护理

先天性髋关节脱位（简称髋脱位）是因髋臼和股骨头发育不良或异常导致出生后或出生后不久股骨头脱出髋臼，使患儿站立不直、步态异常。临床一般分为3种类型：畸形型、宫内型、关节囊松弛型。

【临床表现】

1。单侧髋脱位患儿学会走路后，立位可见患侧骨盆向对侧倾斜，脊柱向患侧偏斜，患肢有垂直的望远镜样动作。双侧脱位者有“鸭步”步态，大粗隆向外侧突出，臀部平而宽，骨盆倾斜，脊柱腰椎生理前突加大。

2。查体：①大腿、臀以及国窝的皮肤皱褶不对称，患侧下肢缩短。大粗隆外侧明显突出，臀部变平。患肢有15～20°外旋，站立时尤易看出。②屈髋90°时外展受限。③大腿外观缩短。

【评估要点】

1。有无家族史。

2。有无宫内胎位不正及臀产过程中牵拉下肢。

3。患儿出生后双下肢活动是否对称。有无学步时间晚及跛行或鸭步步态。

4。患侧骨盆有无向对侧倾斜、脊柱向患侧倾斜。有无双侧臀纹不对称及髋关节外展受限。

5。辅助检查：X线检查可见股骨头骨化中心出现较晚，骨性髋臼顶呈斜坡状，股骨头位置向外或上外方移位。

【护理诊断问题】

1。躯体移动障碍：与牵引约束、石膏固定、切口疼痛有关。

2。有皮肤完整性受损的危险：与牵引约束、石膏固定有关。

3。便秘：与躯体活动减少、长期卧床肠蠕动减慢、饮食结构不良有关。

4。缺乏娱乐活动：与医疗性约束有关。

5。有体液不足的危险：与切口出血、摄入不足有关。

6。舒适的改变-疼痛：与手术损伤、术后特殊体位有关。

7。缺乏家庭护理知识。

【护理措施】

1。手法复位护理

（1）手法复位后用连脚裤或外展支架治疗，将患儿髋关节固定于外展、屈曲、外旋位。告知家长穿蛙式连脚裤的注意事项及正确穿戴方法，并于3个月后来院复查。保持**及大腿内侧清洁干燥，以免局部浸渍发生皮炎。

（2）手法复位成功后用石膏固定者，一般石膏固定自脐孔上开始，下至膝关节上，则肋骨缘、髂前上棘、棘突、骶髂关节都需用棉垫保护，防止压迫性溃疡。向家属说明石膏护理的注意事项，保持石膏清洁勿污染。告知其按规定时间来院更换石膏，以便完成三期矫形计划。

2。手术复位的护理