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二十五脊柱侧突弯患儿护理（第1页）

二十五、脊柱侧突（弯）患儿护理

脊柱侧突（弯）是因孕期脊柱发育异常：先天性半椎体、楔形椎体、或梯形椎体导致的一种病理性姿态，即在枕骨中点至骶骨棘的连线上，脊柱向左或右偏离，出现偏离脊柱中轴线的凹凸弧度，一般侧弯超过20°有治疗意义。

【临床表现】

1。主要表现为双肩不等高，胸廓畸形，骨盆倾斜，跨部突出或脊柱不正直。少数病儿主诉背痛或易疲乏。有的是在摄Ｘ线片或肾盂造影时发现。

2。对有症状的病儿可通过如下检查而确定。①让病儿站立（最好脱衣）从前、侧、后方观察脊柱的姿势，立线，是否并发脊柱后突。目测双肩高度、肩胛骨位置和双侧腰部曲线是否对称。②测量病儿的坐高。③用铅垂线测量躯干偏斜度，行前弯试验或抱住病儿头部，向上提起，观察牵引下和病儿足部落地后侧弯弧度变化。

【评估要点】

1。有无家族史。

2。有无下肢不等长、风湿病、锥体损伤、脊髓肿瘤及内分泌、代谢性疾病等。

3。有无脊柱向一侧弯曲或呈“Ｓ”形。观察躯干是否对称，有无双侧颈肩不对称、胸廓倾斜、骨盆倾斜等。

4。有无心肺功能受损情况。观察神经反射、感觉及运动功能。

5。检查有无神经系统并发症以及神经纤维瘤等病因。

6。辅助检查：X线检查可了解椎体缺损情况脊柱侧弯弧度和是否并发脊柱后突，脊髓造影了解脊髓有无梗阻。

【护理诊断问题】

1。低效性呼吸型态：与麻醉及手术切口疼痛有关。

2。有体液不足的危险：与体液丢失过多及补液不足有关。

3。躯体移动障碍：与术后特殊体位及疼痛有关。

4。焦虑：与长时间卧床及担心疾病预后有关。

5。缺乏家庭护理知识。

【护理措施】

1。术前护理

（1）同骨科术前护理。

（2）协助医生完成各种术前检查及脊柱X线片检查，对脊柱侧弯严重患儿应作肺功能测试，鼓励患儿进行深呼吸及吹气球运动，以提高肺功能。

（3）先天性脊柱侧弯术前行脊髓造影﹙除外纵裂﹚者，造影后去枕平卧6h，观察病儿有无恶心、呕吐及头痛情况，如反应严重及时通知医师处置。

（4）行一期胸腹联合脊柱前路松解术者准备按胸科手术前常规准备。

（5）了解手术方案，针对患儿年龄进行宣教，使之能较好的配合手术和治疗。