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第六节 过敏性紫癜的治疗（第2页）

对重型病例及腹型过敏性紫癜，除联合应用激素与免疫抑制剂外，还可用0。5%普鲁卡因20～40ml加入5%葡萄糖溶液250—500ml中静脉滴注，每日1次，连用7～10d为１个疗程，可用2～3个疗程。亦可应用血浆置换疗法，以移去血中的IgA免疫复合物。此类患儿急性期有时还可进行血液净化治疗（血透或腹透）。

（十）饮食指导

应给予患者无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者应禁食。发病初期以素食为主，如小米粥、面片汤等，忌食动物性食物和刺激性、热性食物（如蛋、奶、海鲜类食物）及调味品（如生葱、干姜、胡椒等）。经过治疗，紫癜消失１个月后方可恢复动物蛋白饮食。恢复的原则：含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加，３d加１种，吃后无过敏反应再加第２种、第３种，这样既保证了安全，也有利于发现变应原为何种动物蛋白。有腹痛症状的腹型紫癜患者禁止腹部热敷，以防肠出血。

二、预防

经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，积极消除感染灶，禁用与本病发生有关的食品及药品是预防本病的重要措施。患者必须牢记变应原，避免重蹈覆辙。

三、预后

本病为自限性疾病。大多于1～2月可自行缓解，95%以上的患者预后良好。部分患儿可复发，复发间隔时间数周至数月不等。消化道出血较重者，如处理恰当，一般可以控制。肾脏受损程度是决定预后的关键因素。约有2%的患儿发生终末期肾炎，大多数有轻度肾脏损害者都能逐渐恢复，而有新月体形成的肾小球肾炎患者，80%以上于1年内发展为终末期肾炎。有报道在病初3个月内出现肾脏病变或病情反复发作并伴有肾病时常预后不良。预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者。

（郑华城）

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