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孕期的保健与护理（第7页）

（3）孕妇患胃肠道疾病，摄入的营养不易吸收。

（4）孕妇患有急慢性失血性疾病，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫病等。

如有以上情况，则应在补铁的同时请医生诊治。

妊娠期肾盂肾炎的护理

肾盂肾炎是妇女妊娠期最常见的泌尿系统并发症。它的发病率约为1％～6％，多发生在妊娠后期。

肾于肾炎发生后，急性期患者可有高热、腰痛、尿急、尿频等症状。如发生在妊娠早期可引发流产，发生在妊娠晚期可以引发早产。此病可反得发作，并可引起高血压。

孕妇应注意预防肾盂肾炎，在妊娠期适量多喝水，保持大便通畅；加强体育锻炼，增强体质。如发现有尿急、尿频症状应彻底治疗。

什么是先兆子痫，什么是子痫

先兆子痫多由中度妊娠高血压综合征发展而来，除有高血压、浮肿、蛋白尿外，又出现头痛、头晕、视力模糊、胸闷、恶心等症状，如不加治疗，很快进入子痫阶段。

先兆子痫没有及时控制，患者可突然发生抽搐或昏迷，称为子痫。子痫出现后，对母子生命的威胁很大，抽搐次数越多，预后越严重。抽搐可发生于妊娠期、分娩过程中或产后，分别称为产前子痫、产时子痫及产后子痫。

子痫发作时，患者眼球固定，凝视一方，瞳孔散大，口角及面部**。随后，四肢、躯干强直。过十几秒钟，患者眼睑和牙关忽开忽关，全身肌肉发行强烈**。口吐白沫，舌常被牙咬破，眼球上翻，呼吸急，面色青紫。1～2分钟后，患者深吸一口气，抽搐渐停，大小便失禁。轻者昏迷几分钟后可清醒，治疗得当不再复发，重者可反复发作。

子痫过程中可发生多种合并症，并可引起早产和胎盘早期剥离，胎死宫内。因而必须加强防治。

在先兆子痫时，患者血压往往超过160／100毫米汞柱（21．2／13．3kPa），这个阶段很短，如未处理，很快进入子痫。因而先兆子痫应住院治疗，或全天休息。休息的环境要安静，避免噪声，使病人可以入睡，安心休养。经过治疗。要降低血压，消除水肿，提高胎儿成活率，防止胎盘早剥。如果发生子痫，要迅速急救。先将患者放入安静暗室中，避免一切不良刺激，如音响、亮光等。使患者头偏向一侧，便于口涎流出。将压舌板或筷子用纱布缠好，放在臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌头。如有条件，迅速吸氧。同时请医生不失时机地进行抢救。

羊水过多及过少

羊水是从胎盘的羊膜内分泌出来的。在妊娠早期，羊水的量很少，是澄清的**，随着妊娠月份的增长，羊水逐渐增多，正常为1000～1200毫升。

胎儿是在羊水中长大的，它可使胎儿四周保持稳定的温度，使胎儿像鱼一样漂浮，阻止胎儿附贴到子宫壁上，并且能使胎儿躲避外界的冲击和压力。在分娩时，羊水可帮助子宫颈扩张。羊水中，有大量胎儿的排泄物，使羊水渐渐变得混浊起来。

羊水过多对母体及胎儿都能发生不良影响。由于子宫增得过大，使膈肌上升，压迫胸腔，引起母体呼吸急促，难以平卧，心律加快，消化不良，以及呕吐、便秘等症状。腹压增高，造成腿部静脉曲张，下肢及外阴水肿。在分娩时，容易引起宫缩乏力和产后出血。如果羊水流出太急，使膨大过甚的子宫腔内压力骤然降低，可引起休克及胎盘早期剥离。

羊水过多，使胎儿在官腔内过于浮动，容易发生胎位不正。破水时，常见脐带脱垂。

轻度的羊水过多，不需特殊治疗，大多数在短时间内可自动调节。如果羊水急剧增加，孕妇应请医生诊治，同时减少食盐。

羊水过少比较少见，由于羊水少，胎儿皮肤与羊膜紧贴，孕妇腹部特别小，每当胎动时孕妇会感到疼痛。胎儿往往发育不良，皮肤干燥，缺乏皮下脂肪。

妊娠期痔的护理

妇女在妊娠期痔疮患病率在70％左右。这是因为子宫静脉与直肠静脉密切相连。妊娠期因腹压增加，日益膨大的子宫压迫盆腔，同时也压迫肠静脉，使血回流不畅，产生瘀血。另外，妇女在妊娠后，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减缓，大便在肠道内停时问过久，水分被吸收，硬结的粪块压迫肛门周围静脉，发生便秘。这时排便要用较大的腹压，腹压愈高，盆腔静脉瘀血愈甚，从而引起直肠下端肛门处的静脉血管扩大增粗、扭曲成团，发展成痔。

妇女应注意防治痔疮，平时多吃蔬菜和水果，尤其是含有纤维素多的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等。水果以香蕉为佳，不要吃柿子和柿饼。在妊娠后期要注意多活动，除了做较轻的家务劳动外，还要散步、做操。工作时要注意经常调换姿势，不要过久坐、立。要养成每日定时大便的习惯，便后要用温水清洗肛门。

如果妊娠期发生痔疮，可在医生指导下服用麻仁滋脾丸或口服石蜡油，缓解便秘。如痔疮出血，可服安络血、止血敏、维生素C等。发炎肿痛，可用祛毒汤薰洗，外敷痔疮膏等。但注意一定不能吃泻药，否则易发生流产或早产。

为何测孕妇尿中的雌三醇

雌激素是成年妇女卵巢分泌的维持女性特征的激素，雌激素因化学结构不同，又分为雌酮（E1）、雌二醇（E2）、雌三醇（F3）、雌四醇（E4）。雌三醇是雌二醇和雌酮的肝代谢产物，从尿液排出。

在妊娠期，孕妇体内的雌激素显著增多，除卵巢外，胎儿和胎盘也共同产生雌激素。妊娠8个月以后，雌三醇比平时增加1000倍。通过测定孕妇尿液中雌三醇含量的多少，可以推测胎儿和胎盘的功能。胎盘功能正常时，妊娠32周后测定24小时尿液中的雌三醇含量，应在10～35毫克以上；如果胎盘功能降低，或胎儿发育有缺陷时，雌三醇的含量在12毫克以下；如果低于4毫克，则显示胎儿处于危险之中。

测尿中雌三醇须收集24小时尿液。方法是第一日早晨的第一次尿液不留，以后每次排尿（包括大便时排的尿），都排在清洁的容器中，用漏斗全部灌在尿瓶中，最后将次日早晨的尿也倒入，然后送去化验。

胎儿臀位怎么办

在妊娠8个月前，由于胎儿小，羊水量相对较多，胎位容易变动。在8个月以后，胎儿增大，胎位也就逐渐固定下来。正常的胎位，因胎儿头重，胎头朝下，臀部朝上，胎背朝前，胸部向后。胎儿两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。因而医学上称为枕位。

臀位时，胎儿臀朝下，头向上，坐在子宫里。这是一种发生率最高的异常胎位。根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位可分为三种：①单臀位，胎儿双腿在腹部屈曲，双膝伸直，仅臀部为胎先露。②混合臀位，此时胎儿股部及膝部均呈屈曲，胎儿取枕位时同样姿势，仅头与臀颠倒，臀与双足为胎先露。③足位及膝位，此时，一足或双足、一膝或双膝为先露，膝先露往往在产程中转变为足先露。

臀位有哪些危险呢?臀位对于母体来说，一般没有严重威胁，但对胎儿危害较大。危险主要有以下两点：①脐带脱垂。臀位娩出时，臀和足先露，不能像胎头那样均匀地塞紧子宫口，在宫颈口可留有空隙。破水后，脐带容易从空隙脱出。此时可出现脐带受压、氧气供给就中断，使胎儿缺氧死亡。②胎头嵌顿。臀部娩出后，胎头应在8分钟内娩出，否则易出现缺氧。但因胎头直径大，易被卡住。

在妊娠5个月后的产前检查时，医生可判断胎儿的位置。如果发现是臀位，通过纠正，多可改变。

纠正臀位有以下办法：①在硬板**，孕妇大腿和床面垂直，膝及前臂支撑身体，将胸贴近床面。如无心脏病或高血压，每天起床和临睡前各做一次，每次10分钟，连续7天，可有一定效果。但在做前要小便，并松开裤带。②用艾条灸至阴穴，至阴穴在足小趾趾甲角外侧一分处。每天灸一次，每次10～20分钟，连续7天。

如果在妊娠32周以后才发现为臀位，可由医生做外倒转术。这种手术可使2／3的臀位得到纠正，但个别的可发生脐带绕颈、胎盘剥离等意外情况，因此医生使用起来比较慎重。

臀位是否都要做剖宫产呢?这要根据不同情况，区别对待。例如足位时，因脐带脱垂的机会较多，所以以剖宫产为好；单纯臀位时，如骨盆宽大，胎儿中等大小，产程进展顺利，以**分娩为好。

妊娠8个月的孩子能活吗

阶段。怀孕三个月时，身长7至9厘米，体重15至30克，四肢已分清并开始活动。孕5个月时，身长约25厘米，体重约300克，四肢活动较有力，皮下开始有脂肪积存。孕6月时，身长约28～34厘米，体重约600～800克，娩出后已能呼吸，但很难存活。孕7月，身长30～35厘米，体重则达1200克左右，各脏器发育已齐全，生后能啼哭和吞咽，但生活力很弱，成活率很低。孕八九月时，胎儿发育生长极快，身长40～50厘米体重增加快，皮下脂肪逐渐丰满，出生后哭声响亮，生活力较强，成活可能性大，由此可知，孕期越长，胎儿发育就越臻完善，妊娠8个月出生的婴儿，其存活的可能必然比孕7个月出生的婴儿更大，也更好养。

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