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第七章 泌尿生殖系统疾病健康指标与防治（第4页）

肾功能测定：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低；酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退；纯水清除率测定异常；核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

【尿毒症的危害】

尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。

【尿毒症的的防治】

病至尿毒症时，往往就很难治了：高血压、心衰、贫血、少尿、呕吐、全身瘙痒、肾脏萎缩等会蜂拥而至，病情重笃。因此，应特别重视预防为主，而实践证明，只要加强预防，是可以防止尿毒症的发生的。尿毒症的科学预防措施主要有：

尿毒症是肾脏病的终末期表现，以前曾患有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等症的人，往往在治疗中得到缓解，便以为病情痊愈，放弃了跟踪治疗，久之往往会形成肾脏的慢性损害。因此，患了各种各样的肾病，一定不可掉以轻心，要及时进行精心诊断和治疗，特别是在经过一定治疗后，断不可以为已经痊愈就“完事大吉”了，而是应该经常检查、监测自己肾脏的健康状况。掌握禁用或慎用的药物。要牢记“是药三分毒"的道理，尽量少用或不用各种药物。患感冒或咽喉炎等病时，要知道溶血性链球菌感染可引发机体反应，引起肾脏损害，出现小便异常。这时治疗感冒等病勿忘对肾脏的保护，最好中西药物双管齐下，积极有效地治愈疾病。

曾患过肾脏疾病的人，要时刻注意保护自己的肾脏，平时注意劳逸结合，饮食有规律，酒水不贪杯，**要节制，生活起居要有合理的安排，千万不可给自己肾脏过大的负担。

治疗尿毒症，首先可根据不同症状分别进行，如高血压时，可用复降片及可乐定；呕吐者，可用小剂量氯丙嗪、胃复安；贫血时，用丙酸睾丸酮或小剂量输血；低钙引起的抽搐，可用10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射；如没有诱发因素的病例，且肾功能不可逆转时，可考虑透析疗法如胃肠、腹膜、血液透析。此外，肾移植手术也在临**逐渐应用。

小贴士：

:）健康人士饮食可参照所有防治肾病的日常饮食原则合理的饮食。至于患者，除了参照这些基本的饮食原则外，还要注意多给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。

:）注意居室卫生，注意保暖，防止受凉，预防继发感染。注意劳逸结合，增加机体免疫力。在患病期间，要绝对卧床休息。

:）健康人士在日常生活中要注意保持良好的精神面貌，避免生气、忧郁等。至于尿毒症患者，一定要保持稳定的心情，积极配合医生的治疗，避免悲观、失望、恐惧等不良情绪。必要时可使用镇静剂。

:）正常人在40岁以后，每年约有1％的肾小球发生硬化。因此，从中年起即应注意肾功能的保健，包括避免过高的蛋白质饮食，定期测量血压，化验尿液、血糖、血脂及肾功能等。

尿路感染——坚决消灭排尿道路上的敌人

【尿路感染的含义】

尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，一般指尿路内的细菌感染，少数患者亦可因真菌、病毒、支原体等所致感染。根据感染部位，一般可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（**炎）。正常情况下尿路是无菌的，不能寄居任何感染微生物。但是，尿路感染却是十分常见的，特别是多见于女性。尿路感染可能会影响全部或部分的尿液排泄系统。

【尿路感染的症状】

排尿痛，患者主诉中常有“刀割样痛”。尿频，但每次尿量却不多。尿液散发难闻的气味。血尿、发烧等症状。

【尿路感染的诊断标准】

血液一般检查：白细胞分类计数升高，常大于12×109L，白细胞分类计数中性粒细胞升高，常大于0．75。若伴肾功能不全可见血红蛋白降低，常小于120gL。

血沉：加快。

尿液检查和尿液培养：一般为程度不等的镜下血尿；白细胞增多，尿沉渣白细胞超过5个／高倍镜视野，可见白细胞和脓细胞管型，并伴有少量蛋白尿。慢性患者，尿相对密度可下降。1h尿细胞排泄率，白细胞大于40万个h，红细胞大于10万个h。尿液细菌培养加药敏，对尿路感染的诊断和治疗十分重要。中段尿培养菌落计数大于105ml。

尿液生化检查：视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨葡萄糖苷酶、α1微球蛋白、β1微球蛋白均升高。

X线检查：静脉肾盂造影显示肾盂积水、肾盂肾盏变形等。结合腹部平片可了解有无畸形、结石、囊肿及梗阻等。

B超检查：双肾B超，慢性者可见肾盂积水、外形改变等。

【尿路感染的防治】

预防尿路感染要做到：排尿时要尽力保证**被全部排空。每天按定量饮用大量的水以冲洗尿路，水是最理想的选择，特别要注意避免饮用太甜的饮料排完尿、便后要注意从前向后擦洗。这样可以预防大肠埃希氏杆菌（寄居在肠道中）的感染——这种细菌是引起尿路感染的主要原因。始终保持在**后立即将**排空避免在生殖区使用除臭剂或香皂。穿宽松的棉制内衣而替代人造纤维制成的内衣。如果想使用子宫帽**作为避孕设施，应请医生检查是否适合自己。如果是因为这种避孕方式而引起感染，那就应该考虑换一种不同的避孕方式。

对于首次发生的尿路感染应立即用抗菌素进行短程治疗，一般用药7～14天为１个疗程。对于经常复发的尿路感染也应使抗菌素治疗，但应考虑用长疗程低剂量的方法进行治疗。选用抗菌素应参照的标准：参考药敏试验结果选药。在尿细菌培养结果出来之前，可先试用复方新诺明、呋喃坦啶、氟哌酸或氨苄青霉素等；对较严重的尿路感染，可以选择两种抗菌素联合用药；避免使用对肾脏有毒性作用的抗菌素，如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、多粘菌素等。

小贴士：

重视心身调节。现代医学模式已从传统的生物医学模式向社会心理医学模式转变，心理治疗逐步为大家所重视。老年人尿路感染的原因较为复杂，其中情绪波动，如生气、悲伤、急躁均可诱发或加重尿路感染。许多慢性尿路感染的老年人，若能保持心情舒畅，解除紧张情绪，常能使病情减轻，复发减少，直至痊愈。

其次，要多参加一些适合老年人特点的体育活动，如气功、太极拳、快步走、慢跑等，以增强体质，改善机体的防御机能，从而减少细菌侵入机体的机会。

保持**清洁。外**潮湿、分泌物较多，是细菌最容易生长繁殖的部位。此外细菌也是引起尿路感染最常见的病原体。因此，保持外**清洁卫生是预防尿路感染最有效的方法之一。要求做到每日用温开水清洗外**，也可用1：10000的高锰酸钾溶液清洗外阴。男性包皮过长也容易引起尿路感染，必须每日清洗，保持干净。

加强饮食调养。老年人身体多虚弱，抗病能力低下，常成为尿路感染反复发作、迁延不愈的病理基础。因此，需在给予药物治疗的同时，加强饮食调养。在缓解期宜多吃滋补益肾的食物，如瘦肉、鱼虾、木耳等，以增强体质，提高机体免疫力。在发作期以清淡易消化而富含营养的食物为主，多饮淡茶水或白开水，吃一些益气解毒利尿之品，如绿豆汤、冬瓜汤、梨等；少食菠菜，因菠菜中含有较多草酸，草酸与钙结合可生成难溶的草酸钙，在慢性尿路感染病人容易形成结石。忌酒戒烟，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。

【痛经的含义】

凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。前者是指**无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。药膳治疗主要是针对原发性痛经，通过辨证配餐，对痛经病人辨证求因治本，或在经期调经止痛治标，能够明显减轻患者疼痛发作的频率和程度。

【痛经的症状】

无排卵性月经一般不发生疼痛。疼痛多自月经**后开始，疼痛程度轻重不一，重者呈**性疼痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，经血排出流畅时，疼痛常可缓解。疼痛部位在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠痛。有时痛经伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗等。

【痛经的诊断标准】

本病的临床特征是行经时小腹疼痛，伴随月经周期而发作，妇科检查无异常发现。根据其临床表现，并排除继发性痛经，即可作出痛经的诊断。

【痛经的危害】