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第七章 泌尿生殖系统疾病健康指标与防治（第1页）

第七章泌尿、生殖系统疾病健康指标与防治

泌尿、生殖系统健康指标

泌尿系统、生殖系统概述

泌尿系统

泌尿系统的主要作用是排除身体代谢终产物，如尿素、尿酸、肌酐、磷酸盐和硫酸盐等，以避免这些物质对机体的毒害。另一个重要作用是排出身体内多余的水和盐的平衡。泌尿系统由肾脏、输尿管、**和尿道组成。肾脏是形成尿液的器官。输尿管、**和尿道是排出尿液的通道，**还有贮存尿液的作用。

肾脏。肾脏是实质性器官，位于腹后壁，脊柱之两旁。左右各一，形似蚕豆。新鲜肾呈红褐色。肾的大小各人不同，正常成年男性肾重约134～148g，男性略大于女性肾，肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。肾门向肾内部凹陷成一个较大的腔隙，称肾窦，由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂以及淋巴管和神经等结构。肾的表面自内向外有三层被膜包绕，即纤维膜、脂肪囊和肾筋膜。肾的正常位置依靠肾被膜、肾血管、肾的邻近器官、腹内压等来维持其固定，肾的固定装置不健全时，肾的位置可移位。

在肾的额状切面上，可见肾分为外围呈红褐色的肾皮质及中央色较淡的肾髓质。肾皮质富有血管，呈红褐色，其密布的细小颗粒外观相当于肾小体。肾髓质由许多小管道组成，色淡。它由15～20个肾锥体所组成，切面呈三角形，基底朝向皮质，尖端朝向肾窦，称肾**，有时2～3个肾锥体合成一个肾**。肾**顶端有许多**孔为肾集合管的开口，肾形成的尿液由此孔流入肾小盏内。位于肾锥体之间的皮质部分称肾柱。

在肾窦内约有7～8个呈漏斗状的肾小盏，2～3个肾小盏合成一个肾大盏。肾大盏约2～3个，再集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管。

输尿管。输尿管是细长的肌性管道，长约20～30，上端与肾盂相连，在腹后壁沿脊柱两侧下行，进入小骨盆，下端在**底的外上方斜行插入**壁，开口于**。在开口处有黏膜皱折，**充满时由于**内压力上升，输尿管开口因受压力而关闭，可以防止尿液向输尿管倒流。输尿管壁由三层组织组成，由内向外为黏膜、平滑肌层和外膜。输尿管平滑肌有缓慢地收缩和舒张的蠕动，使尿液向**方向推进。

**。**为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。空虚时**呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人**容量为300～500ml尿液。**底的内面有三角形区，称为**三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。**的下部，有尿道内口，**三角的两后上角是输尿管开口的地方。

**壁由三层组织组成，由内向外为黏膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使**内压升高，压迫尿液由尿道排出。在**与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自**漏出。

尿道。尿道是从**通向体外的管道。男性尿道细长，长约18cm，起自**的尿道内口，上于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部，男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短，长约5cm，起于尿道内口，经**前方，开口于**前庭。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌，称为尿道外括约肌，由意识控制。女性尿道在**穿过尿生殖膈时，有尿道**括约肌环绕，该肌为横纹肌，也受意志控制

生殖系统

生殖系统是生物体繁衍后代、延续种族的重要依靠。人类生殖系统的主要作用就是产生生殖细胞，繁育后代，并且分泌性激素以维持男女特有的副性征。

生殖系统与其他系统相比较，一个最显著的区别是男性与女性在生理结构与功能上有着截然不同的差别。

男性生殖系统

男性生殖系统包括外**和内**。男性外**主要是阴囊和阴茎。阴囊是一个袋装皮囊，内藏睾丸、附睾和精索，皮下有平滑肌组成的肉膜。阴囊的作用就是保持睾丸存在于较合适的温度环境内。阴茎是**器官，由左右阴茎海绵体和中间的尿道海绵体组成。阴茎顶部膨大，形成的双层皱襞包住阴茎头，称为包皮。

男性内**是由睾丸、附睾、输精管、精囊、**管、前列腺等组成。

睾丸是产生**的腺质器官，位于阴囊内，左右各一，呈卵圆形。睾丸具有产生**的作用，**是雄性的生殖细胞。在睾丸组织中，经过一系列的演变后，发育成熟的**脱落到曲精细管腔中，再缓慢地移到附睾部位，贮存在附睾中，直到**时释放出来。如果不**，**即死亡而被吸收。睾丸的生精作用从青春期开始，到中年、老年逐渐衰减，甚至停止。

除了具有生精功能以外，睾丸还具有分泌雄激素的功能。雄激素的作用是刺激雄性副性器官的正常发育，并维持其状态；同时又能刺激副性征的出现，维持正常状态，如男性的胡须、喉头的突出、声音低调等。

除睾丸以外，其余的附睾、输精管、精囊、前列腺等器官都属于男性副性器官。它们的主要作用就是运送**，以达到与卵子受精的目的。附睾是暂时贮存**的地方；输精管和**管是运送**的管道，管壁有平滑肌，可以收缩将精液排出；精囊和前列腺都可以分泌**同**混合而成精液。

在进行**时，阴茎首先**，然后射出精液。精液射入女性**中，**借尾部螺旋式的运动向前推进，先进入子宫，再到输卵管与卵子相遇，发生受精。

女性生殖系统

女性**也有内外之分，内**有卵巢、输卵管、子宫、子宫颈、**，外**则包括大阴唇、小阴唇、**、**、前庭大腺。

在内**中，卵巢的作用是产生卵子，分泌雌激素；输卵管的作用是接受卵巢产生的卵子，并将卵子送入子宫；子宫是孕育胎儿生长发育的部位；**则是导入精液、娩出胎儿和排出月经的通道。

尿常规的正常值范围

正常颜色。肉眼观察正常尿液为淡黄色透明的**。

比重（SG）。正常参考值：晨尿1．015～1．025，随机尿1．003～1．030。

酸碱反应（pH）。可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。正常参考值：新鲜尿多呈弱酸性反应，其PH为6．5，有时呈中性或弱碱性。

尿蛋白（PRO）。正常尿液中含微量蛋白质（小于或等于0．15g24h）。

尿沉渣。是指离心后尿液的沉渣物。生理或病理的尿沉渣物中的有形成分主要有细胞（红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等）、各种管型（一种在肾脏形成的、以蛋白质为基质的、凝固状圆柱状物质）、洁净、细菌和寄生虫、肿瘤细胞。正常参考值：尿沉渣镜检（高倍视野）白细胞不超过5个、红细胞不超过3个（妇女经期除外）及少量上皮细胞、盐类结晶，没有管型。

&）。正常参考值：阴性。

尿胆原（UBG）。正常参考值：正常尿中含少量尿胆原，稀释试验1：20以下为阴性反应。

胆红素（BIL）。正常参考值：阴性。

尿淀粉酶（AMY或AMS）。正常参考值：阴性。

老年人泌尿系统特点

泌尿系统由肾、输尿管、**及尿道组成。肾脏是泌尿系统的主要组成部分，每个肾由100多万肾单位构成，一个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体有过滤的功能，当血流经过肾小球中一些毛细血管球时，可把大量水分、无机盐重新吸收到血液中去；把部分水、盐类、废物排出体外。正常的成年人每天白天大约解小便4～5次，晚间解小便1～2次，每次尿量300～500ml，排出总尿量大约1000～2000ml。尿液中大约有95～97％的水分，3～5％是固体。固体中有电解质如氯、钠、钾三种离子较多，硫、磷、钙、镁较少。还有一类非蛋白氮化合物在尿中最多。其他如肌酐、尿酸、及氨较少。氯和钠含量取决于摄入食盐量。摄入食盐量多，尿中排出氮和钠增加；反之则排出减少。尿素排出量决定食物中蛋白质多少，高蛋白食物可使尿素排出量增加，低蛋白则减少。肌酐排出量不同人有差异，主要与肌肉发达程度有密切关系。肌肉发达，肌酐排出量多，与蛋白质摄入量关系不大。老年人肾脏清除废物和重吸收功能均有减低。尿常规检查中，若青年人尿液在显微镜下，每高倍视野白细胞超过5～10个则被认为病理现象。但有人认为，65岁以上老年人白细胞超过20个才算病理现象。有时老年人尿液中有微量蛋白质，也不一定是病理现象。但必须注意。

正常成年人两侧肾脏血流量每分钟约1000～1200ml，血浆流量每分钟约600～700ml，由肾小球滤过的血浆量（称为肾小球滤过血浆）为180l／24h，为全身重量的三倍。肾小球过滤率是测量肾功能的重要指标。到了老年，由于肾小动脉发生动脉硬化，或因高血压、心功能较差等一些病理因素，以及老年人脏器衰老变化，如老年人肾小球数目减少到青年人的12～13，肾小球肾小管可能萎缩，肾小管细胞可能出现脂肪退行性变化，而且还可能发生憩室，憩室数目增多，或憩室扩大，这就成为肾囊肿。由于老年人的肾小球和肾小管数量较少，结缔组织增加，致使肾小球和肾小管滤过和重吸收功能下降。研究表明，40岁以上的成年人，肾小球的滤过率每年平均下降1％左右，因此肾功能是随着年龄增长而递减的。

**的功能是储存尿液和周期性排尿。在人的生理情况下，尿液在**内积存到一定程度才引起人们的感觉。而进行排尿。排尿可以受意识的控制。正常成年人的**内尿量达到100～150ml时，就有**充盈感觉，150～450ml的尿液量是**所能耐受而无不适之感的最大容量，称为**生理性容量。**生理性容量一般随年龄及精神因素而变化。如新生儿为20～50ml，一岁时增加到4倍，成年人可高达600ml。老年人由于**萎缩，因此尿液容量亦减少。**由平滑肌围绕**颈部形成圆形的组织结构，**颈部开放就能排尿n随着年龄的增加，**肌层逐渐变薄、萎缩，纤维组织增生，男性老年人常常因前，列腺肥大而影响排尿；老年妇女常常因子宫脱垂，**膨出，使组织松弛。开始时常在咳嗽、大笑、解大便时**压力增加，尿液外溢产生尿失禁，而后由于控制**收缩神经功能失调，**常处于不自主地收缩，形成排尿经常失禁、尿急、尿频或夜尿增多。另外，**收缩功能较差，尿液不能及时地排净，所以**内剩余尿液亦增多，这样常会引起尿路感染等疾病。尿失禁原因比较复杂，要进行全面检查，力求能找出尿失禁的确切原因，采取相应措施，使症状有好转或缓冲。

尿道起于**的尿道内口，止于尿道外口，男性尿道全长约18至22厘米，女性尿道较短，约3～4厘米。