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第六章 运动系统疾病健康指标与防治（第1页）

第六章运动系统疾病健康指标与防治

运动系统健康指标

运动系统概述

人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌组成的。人体运动时，骨骼肌在神经系统的调控下产生收缩，肌肉收缩时牵引了所附着的骨，因此而产生了各种活动。

运动系统的最主要生理功能是支撑机体，维持正常的运动。骨骼是人体内最坚硬的组织，就像建筑物的钢筋水泥一样，构成了人体的支架。然而，骨骼和人体的其他组织一样，都是具有生命的。在正常人的体内，骨骼一直在不断地进行生长、变化，并且有着自己的血管和神经。

按照形态特点，骨可以分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种类型。不同种类的骨占据了不同的位置，可起到不同的作用，如长骨多见于四肢。起杠杆和支架作用，短骨多在运动灵活的部位，扁骨则主要起保护作用。

在整个运动系统中，肌肉就如同机器的发动机，是动力部分。骨骼肌包括肌腱、肌腹两部分。两端是白色的肌腱，固着在不同的骨上，中间部分是肌腹。

在骨骼肌内分布着许多血管和神经。神经兴奋刺激肌肉，引起肌肉的收缩，肌肉收缩后牵动骨骼产生了动作。运动对骨骼肌的发育有很大的影响：运动量小时，肌肉中的毛细血管大部是关闭的；运动量大时，则毛细血管开放增多，肌纤维的营养增加。所以，如果肌肉长期得不到运动，就会产生肌肉萎缩。

骨密度的正常值及其生长变化

骨密度正常值：30～40岁骨量峰值时，骨密度为0．699±0．06，以后以每年1．2％的速率流失，50～55岁时为0．616±0．09，61～65岁时为0．516±0．07，65岁以上老人为0．476±0．06，骨质丢失31．9％。

女孩子8岁至14岁时期骨密度增加最快，到了20岁时几乎不再增加。也就是说骨量增加的时间是在很短暂的时期内集中增加的。男孩子则比女孩子晚2至3年后骨密度才开始增加。而且也发现女孩子在5～6年之间映射首全身的骨骼都在成长，因此想要多制造一些骨骼这个时间段可是最重要的了。

骨骼里有溶解吸收骨组织的破骨细胞及形成骨组织的成骨细胞等2种细胞。成骨细胞在人体内最活跃的时候，血液中会增加的物质称为骨形成标识，而破骨细胞最活跃的时候，血液或尿中的骨吸收会增加。

人的身高在生后1～2岁时成长率最快，之后每年成长率约5公分，到了青春期时又是一个高峰，到青春期结束后就不再成长了。就此因我们可以推断骨骼是在身高成长时被形成的。也就是说因为骨骼的形成，身高才会成长。身高成长时骨骼也是急剧地被形成的时候，身高不再成长时，骨密度也不会增加了。

老年人运动系统特点

老年时期，肌肉组织细胞体积随着年龄的提高，呈现明显的直线性下降趋势，下降的程度超过了人体总体重下降的速度。肌肉的结构也发生了很大的变化，脂褐质沉着明显，每个运动单元的毛细血管的密度也降低。肌肉的酶系统有半数活动减弱。肌肉的收缩时间、潜伏期延长约13％。肌浆球蛋白、三磷脂苷等活力下降。骨胳肌的肌细胞内水分减少，肌肉失去弹性，因而功能减退。肌肉组织间脂肪和纤维组织的生长，使肌肉成为假性肥大，效率降低，并易疲劳。据国外有人对男子握力的测定，55岁的握力为16～45岁平均值的86％，65岁则为80％。肌腱韧带萎缩，渐渐变得僵硬。上述改变导致了肌肉力量和肌肉工作能力的逐渐减弱，表现在运动功能的减退，这是人变老的重要标志之一。因为它将影响着人的工作能力、活动能力，以及对环境的适应能力。

人关节上的软骨，在21岁～30岁就开始退化。由于软骨退化，软骨中的水分丢失，造成关节腔，尤其是椎间盘关节腔的狭窄，而使人变矮。关节软骨纤维化，并有磨损及骨化，使关节僵硬，活动不灵。有时关节软骨可能完全损耗，致使老人活动时仅以其关节的两端骨面进行接触。钙的沉着使软骨钙化及骨化，肋软骨钙化，变脆易断。另外还可能造成骨关节炎和关节骨质的不规则增生。

人的骨质在40岁就开始由增重变为减重。其特点是长骨和扁骨的内面逐步吸收，而在外面有较缓慢的新骨生成。因而造成长骨外面增加而内面空虚，脊椎终板变薄，颅骨轻度扩大，同时骨小梁减少。另外，骨骼中有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量减少或消失，在长骨头部及骨盆变成海绵样状态，或发生骨质疏松症。矿物盐速度沉着，如骨中碳酸钙及磷酸钙等无机盐青年人为50％，老人增至60％，以致骨骼变脆。老人头颅骨变薄，骨质特别疏松。因为齿龈萎缩牙槽内收，使老人面部外貌变成瘪嘴。脊椎终板收缩变薄，脊柱变短并弯曲，使老人发生驼背，身高下降。

从上述老年人肌肉骨骼的特点以及生理上的变化来看，老年人既要在生活上、工作上量力而行，又要采取“以动抗衰”的方式，加强肌体的运动锻炼。这样，才可抵抗和推迟运动系统的老化，保护肌体活力，有助于全身的健康。但是，身体锻炼一定要根据每个人的实际情况，适当地进行活动，同时，还要注意不要因跌倒碰倒而发生骨折。

运动系统相关疾病

肩周炎——小心你的左膀右臂的“叛变”

【肩周炎的含义】

肩关节周围炎，俗称漏肩风，是指肩关节周围的软组织炎症。肩关节周围的滑液囊、韧带、肌肉、肌腱或神经的病变，或治疗上肢骨折较长时期石膏固定或缺少上肢功能锻炼者均可发生。好发于50岁左右的人的右肩，症状进展缓慢，发展至一定程度后又自行逐渐消失。最后完全恢复。但痊愈后也可以复发。

【肩周炎的症状】

肩周炎的主要症状是，早期肩部逐渐酸痛，部位不定，但关节活动正常；以后关节活动逐渐受限，先是向外侧举高梳头（外展）或用手摸裤袋及向后摸背（内旋）的动作不方便，继以肩部的疼痛增加，最后肩关节活动发展为完全受限。常可在肩前、肩外侧或肩后摸到压痛点。

【肩周炎的诊断标准】

常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。肩周肌肉**或肌萎缩。

【肩周炎的危害】

一般来说，本病对健康影响不大，但痛苦的折磨和心理影响却需要重视。另外，肩部疼痛也有其他疾病的可能，如肩部肿瘤、肩关节结核、肩关节感染等。中医认为肩周炎的病因有两种。一是内因：肝血、肾精不足，致使筋骨失养、骨节失灵；另一因素是感受外邪，以风寒湿为主。邪气侵犯人体，阻滞经络，使气血运行不畅而发病。因此，中医称之为“漏肩风”。人进入中年后期，体内内分泌系统发生较大的生理变化，以性激素为代表的许多体液调节因素出现紊乱，影响各系统和器官。

【肩周炎的防治】

预防肩关节周围炎，关键要注意时常监测自己的身体状况，并定期去医院全面检查身体，发现异常情况积极诊治，防止病情进一步恶化。并且还要注意积极治疗可引起肩周炎的原发病，这对预防肩周炎有着很重要的作用。

临床治疗肩周炎，常采用的方法有：等待疗法，因为肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈，可以不必对其进行医学治疗，只需配合功能锻炼，一般自愈良好。此外，早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。痛点局限时，可局部注射醋酸强的松龙，能明显缓解疼痛。疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用芬必得，每次0。3克，每日2次，或加用氯唑沙宗，每次0。2克，每日3次，以松弛**的肌肉。无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的活动，活动时以不引起剧痛为限。若是肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。

小贴士：

:）日常饮食要加强营养，尤其是50岁以上的老人，要多吃含钙的食物，如多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂。

:）50岁左右的老年人应多加注意，平时应加强体育锻炼，尤其应加强肩关节的功能锻炼，但需注意安全，防止意外损伤。在进行功能恢复锻炼时，要循序渐进，长期坚持，不能强拉硬拽，以免再次受损伤。锻炼次数与时间要灵活掌握，以不过度疲劳为好。

:）注意合理的休息，睡眠时应注意肩部保暖。夏季避免肩部久吹风扇，有空调的房间应注意离空调机距离远点，以防风寒湿邪的侵袭，特别是冬季睡觉时防止肩露被外受凉。在进行热敷和理疗时要注意水温和热度不要太高，以防止烫伤。

颈椎病——它不自由了，脑袋也就不自由了

【颈椎病的含义】

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变，累及相邻组织而引起相应的症状和体征，又称为颈椎退行性关节炎、颈肩综合征、颈椎综合征。其发病率在成人中约占10～50％，常在中年以后发病，40岁以上的病人可占80％，男性多于女性，比例约为3：1。目前认为颈椎病主要是由于椎间盘变性等退行性改变后，引起椎体边缘及关节骨质增生，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等，引起非常复杂的症状，但X光图像与临床症状常不符，有时确诊相当困难。大多数病人都能经非手术治疗，一般病人仍以保持治疗为主。