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第六章 运动系统疾病健康指标与防治（第2页）

【颈椎病的症状】

颈椎病大致可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。

神经根型。这一类型是各型中发病率最高的一种。其表现是颈部及颈肩部有阵发性或持续性隐痛和剧痛。沿受累颈脊神经的行走方向有烧灼样或刀割样疼痛，或者触电样或针刺样麻木感。当颈部活动时症状加重。同时上肢感到发沉、无力等。颈部有不同程度的僵硬或痛性斜颈畸形，肌肉紧张，活动受限。

脊髓型。临床表现为脊髓受压，有不同程度的四肢瘫痪，约占10～15％。主要表现为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵无力等，且多发于下肢，然后发展至上肢，但也有先发生于一侧上下肢的。此外，可有头痛、头昏或大小便异常。

椎动脉型。主要由突出物压迫椎动脉所致。单纯的受压可能并不引起症状，需伴有动脉粥样硬化。椎动脉供血不足的症状有发作性眩晕、恶心、呕吐等，症状在头后伸或转动时出现，脑干症状包括肢体麻木，感觉异常，持物落地，对侧肢体轻瘫等。

交感神经型。是颈脊神经根、脊膜、小关节上交感神经纤维受到刺激所致。症状有头昏，游走性头痛，视物模糊，听力改变，吞咽困难，心律失常及出汗障碍等，也有人认为是由于椎动脉壁上的神经受到刺激所致。病变可以是椎动脉的间歇性缺血刺激了动脉周围的神经所致。

【颈椎病的诊断标准】

体格检查：神经根型颈椎病患者臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。此外，受累神经支配区皮肤有感觉障碍、肌肉萎缩和肌腱反射改变。脊髓型患者，在脊髓单侧受压时，出现典型的脊半切综合征，早期以感觉障碍为主，也有以运动障碍为主者，后期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的**性瘫痪，如肢体不灵活，步态笨拙，走路不稳，甚至卧床不起，小便不能自解，出现四肢肌张力增强，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射如Babinski征阳性，踝阵挛阳性。椎动脉型会出现肢体麻木，感觉异常，持物落地，对侧肢体轻瘫等，还可出现嘶哑，失音，吞咽困难，眼肌瘫痪，视物不清，视野狭窄，复视及Horner综合征等。

X线检查：可见钩椎关节增生和退行性病变，颈椎曲度改变，颈椎椎间隙变窄和椎体前后有骨质增生。有时可见前纵韧带和项韧带有钙化现象，斜位片可见椎间也前后径变小，这是由于骨质增牛所致。对X线片阴性者不能否定颈椎病的存在，但、X线片所表现的颈椎退行性变的严重程度常与临床症状不相符合。有些较难诊断的颈椎病需经脊髓造影、CT扫描、磁共振成像（MRI）等手段来确诊。

【颈椎病的危害】

患了颈椎病会导致早衰、情绪不稳、严重影响生活工作质量。颈椎病早中期易被忽视，晚期有致瘫危险。是引起血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病的重要原因。颈椎病易引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝、心慌、胸闷、气短、呃逆、心率失常、房颤等。颈椎病患者90％以上有更年期综合症、植物神经功能紊乱的各种症状。颈椎病还可引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱等。

【颈椎病的防治】

颈椎病的最主要、最直接的因素是颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，因此要预防颈椎病的发生，必须注意以下几点：

定期改变颈椎体位。即当头部向某一方向转动过久之后，就应向另一相反方向转动，并在短时间内重复数次，这样既有利于颈部保健，也有利于消除疲劳。

调整工作台高度和倾斜度。如工作台过高或过低都会使颈部仰伸或屈曲，这两种位置均不利于颈椎的内外平衡。原则上应使头、颈、胸部保持正常的生理曲线为准。注意定期远视。长时间低头看物，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至导致近视。因此，当伏案工作过久后，应抬头远视半分钟左右，待消除疲劳再继续工作。

开展工间操活动。这对于长期伏案工作者来说，不仅能使四肢和内脏获益，对调节颈椎和整个脊椎内平衡也很有利。

使用合适的枕头。枕头是维持头颈正常位置的重要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种生理曲线既保证了颈椎外在肌的平衡，又保持椎管内的生理解剖状态。枕头质地要柔软，透气性好，不宜过高过低，以8～15厘米高为宜，切忌“高枕无忧”。

颈椎病的症状虽然复杂，但我们只要重视它，及时到医院检查治疗，大多患者都能康复。况且，随着科学技术不断发展，我们对这种病的认识也必然会不断深入，治疗手段，预防方法也必将不断改进与提高。

颈椎病的治疗可简单地分为两大类，即非手术疗法和手术疗法。我国目前多采用中西医结合方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法即可获得较好的疗效，且费用少、痛苦小。只有部分病人才需手术治疗。

小贴士：

:）日常生活中，枕头中央应略凹进，高度为12～16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。

:）脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

:）咽喉部的急、慢性炎症也可成为颈椎病的原因。所以，在日常生活中，要注意保护咽喉，多喝水，不吸烟，少吃刺激性强的食物如辣椒、胡椒，以及积极预防上呼吸道感染，避免咽喉受到损伤或感染而发生炎症。若一旦出现急慢性咽喉炎症状，应及时诊断和治疗，以减轻炎症，减少并发症，防止诱发颈椎病。

骨质增生——都成人了，骨头再长可就不正常了

【骨质增生的含义】

骨质增生又叫骨刺或骨赘，是骨关节边缘上增生的骨质。这种骨与关节的退行性改变，是体内适应力的变化，维持体外平衡而产生的一种防御性反应。从26岁开始关节就有退行性改变，36岁就有不同程度的增生，40岁增生率可达95％。骨质增生不压迫周围神经及血管等组织，就不会有临床症状。发生于负重活动关节，受刺激的创面骨质迅速生长而增生。骨质增生是骨科的常见病症，常发于40岁以上的中老年人，45岁为高峰期。

【骨质增生的症状】

骨质增生常见为颈椎、腰椎、膝关节、跟骨等部位，其他部位也会出现，轻者局部疼痛不适，重者剧痛难忍，甚或痛不欲生，刺激压迫神经，产生放射性疼痛，麻木等症状。

【骨质增生的诊断标准】

体格检查可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛。腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发育畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。腰椎X线片的改变（正位、侧位、左右斜位），如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。

诊断应根据“年龄、临床表现及X线检查，可是不应把X线的骨质改变，但无明显临床症状诊为本病，是不正确的，当人体内出现部位性关节疼痛、肿胀、积液及功能受限症状时，才能采取X线报告，诊断为骨质增生。

【骨质增生的危害】

骨质增生如果是发生在颈椎，问题可能是严重的，如骨刺压迫了血管，可影响血液循环，特别是压迫供应脑部血液的血管——椎动脉，可造成眩晕、走路不稳、语言不清等症状；如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致瘫痪、麻木、大小便失禁等严重后果。

【骨质增生的防治】

在生活中要避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

适当进行体育锻炼。避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

及时治疗关节的损伤。关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

减轻体重。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。