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格致余论（第2页）

朱丹溪生活在相对稳定的年代里，那时的统治者整日寻欢作乐，生活奢靡浮华，身体阴精亏损，形体羸弱，他就此社会现象创立了独特的“滋阴派”。他认为人体“阳常有余，阴常不足”，这也是对刘完素的火热论、李杲的脾胃论的又一重要发挥。阳有余，若再用温热药物是不合适的，必须使用清凉滋阴的药物，才能治好这样的病。

朱丹溪论火，从哲学以阐发医理，其应用于人，则人身之动，均为火之所为，并非仅指温热而言。朱丹溪强调了正常人体亦有火的存在，而这存在于人体之火是通过生命的各种活动表现出来的，故其归纳为“凡动属皆火”。朱丹溪又把存在于人体的火分为君火与相火。所谓君火，他认为是属于五形中之火，其是有形之体与无形之气的相互化生而成，在人体则归于有形之体中，故心脏在五行属火，称其阳气为君火。而相火是由虚无而生，这里的虚无是指来源于先天之无。以人体来说，则是产生人体形气之本源，其在人体之中的存在是藏而不外露，只能通过人的生命活动而表现出来，其不同于隶属五行的心火，故称之为相火。这儿相火的含义，是说明相火是人体生命活动的本源，是人身生生不息的机能活动。也正因为如此，人身相火就显得十分重要，既不宜衰，又不宜妄动。于此，朱丹溪认为对此既不可妄攻，又不能蛮补，对于张子和与李杲的学说加以揉和折中，力主滋阴疗法，并创建了许多流传后世的著名方剂。他的学说可以说是四大家中的集大成者。

朱丹溪治疗火热病，从虚火和实火分别对待。提出实火可泻的原则，或用黄连解毒汤，或用大黄、芒硝、冰水之类正治。对于火盛而体虚之人，又认为不可骤用凉药，应用从治或反佐之法，兼用生姜之类以温散。对于火邪内郁不得宣散泄越之证，可以采用发散方法治疗。至于虚火，属阴虚火动者，宜滋阴降火，可用四物汤加黄柏、知母之类，另外朱丹溪还创立了大补阴丸，以生地黄、龟板、知母、黄柏、猪脊髓为药方，泻火补阴。若属虚火上炎，虚阳浮越者，他又提出用附子末口津调涂涌泉穴以引火归元。对于气虚而阴火盛者，可采用东垣之法益气升阳泻火，选用人参、白术、生甘草之类。

朱丹溪运用天人相应的理论，通过分析天地、日月、阴阳的状况，认为人身之阴阳在正常情况下，人身之阴常不足而阳常有余。因此，人身的阴精应当时时虑其不足，不能任意耗伤。若要防止阴精耗伤，就要防止相火妄动。朱氏一再强调**不宜太过。心神要保持安宁，不为外物所感。饮食不宜肥甘太过，以防生痰化火，生湿化热，而使人身之湿热过重而耗伤阴精。总之，朱氏从病理角度强调了内伤饮食、七情、**等诸种产生杂病的原因，均可使相火妄动而阴精耗伤，更会使人体阳有余阴不足的偏盛偏衰之象加重，从而产生各种内伤疾病。

朱丹溪提出的“相火论”，“阳有余阴不足论”及火热证、杂病的诊治经验，对明、清医学的发展有很深刻的影响。后世医家在养阴、治火、治痰、解郁等方面的成就，与朱丹溪的启发是分不开的。明代诸医家，如赵震道、赵以德、王履、戴原礼诸人，均师承其学。另有虞搏、王纶、汪机、徐彦纯等亦接受其学术思想，甚至远传海外，为日本医学家所推崇。由于此，朱丹溪所创之学说被发展成一个学术流派——丹溪学派，朱丹溪则成为这个学派的倡导者。

传说故事——朱丹溪巧治肺痈

婺州有个农民，患了肺痈，多次求医，服药无效。后经金华管元德医生介绍，把他的老师朱丹溪请来诊治。

朱丹溪看了之后，对病人说：“你的肺部已经溃烂，应先去脓血，然后服药。现在我用银针扎你的肺部，希望你镇静，不要害怕。”接着和门生管元德磋商一番，一切安排就绪，叫病人脱去上衣。朱丹溪将一根长长的银针，对准病人肺部，正要刺下去，只见病人泰然自若，就向管元德使了个眼色。管元德从背后将一盆冰水泼在病人的头上，病人不禁打了个寒战。说时迟，那时快，朱丹溪已经对准病人的肺部一针扎了进去，针一进一出，肺部的脓血直往外淌，不多时，脓血全部排尽。

病愈后，那农民带了礼物到义乌致谢，问起那次趁他不防倒冰水的事。

朱丹溪说：“因为你这肺痈部位就在心脏的边上，稍不留意，银针刺着心脏，你就没命了，我叫管先生从你身背后，突然倒下冷水，让你大吃一惊，心脏就会突然收缩而往上提，趁此机会，我对准你的肺痈部位扎一针，这样绝不会伤着你的心脏，手术也就成功了。”

《格致余论》中的养生智慧

治病必求其本

医典妙语

病之有本，犹草之有根也。去叶不去根，草犹在也。治病犹去草。病在脏而治腑，病在表而攻里，非惟戕贼胃气，抑且资助病邪，医云乎哉！

——《格致余论·治病必求其本论》

养生智慧——治病必求于本

中医治病讲究治本。那么，何为本呢？本就是根，本就是基础。

中医的经典著作《内经》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。故治病必求于本”。

也就是说“阴”与“阳”，是天地之间最根本的规律；是划分、归类万物最高的纲领；是一切量变与质变的力量源泉；是万物产生和死亡的根本原因；宇宙之间鲜明的巨变与微小的变化，都是由阴阳的变化引起的。因此，治疗疾病必须从根本上找原因，这根本的原因就是阴阳，人体要想健康，就要保持阴阳平衡。

中医是一门人类的生命科学。它对采用药物、器械、气功等多种方式，使人的潜能得到发挥，调节人的生理平衡，达到治病养身的目的。它的治理内容包括保健、治疗、养身（通过挖掘和提升人体的潜能，使人体生理机能得到修复和提升）三方面。它讲究保健、养身为主、治疗为辅，由于它的治病方法，是通调整人体阴阳平衡，使人的生理机能达到最佳状态，从而清除病痛，提高人的免疫力和抵抗力。因而它治疗疾病后对人体伤害较少。而且如果你能按中医的医养结合的要求完成防治疗程，你病后体质会比病前好。

古人认为，阴与阳之间的互相转化，往往是阴消阳长，或者是阳消阴长的过程。而且，量变会逐渐积累为质变，古人称为“重阳必阴，重阴必阳”。这是大自然中的一种必然的规律。阴与阳之间，既相互依存，又相互对立，还要不断地相互消长、转化。

人体既然是自然界阴阳之气变化的产物，也必然会有阴阳的属性。

正是在这样的认识基础上，中医学治疗疾病的根本问题就提了出来：“治病必求于本”。

治其病，先观其形色

医典妙语

诊脉之道，观人勇怯，肌肉皮肤，能知其情，以为诊法也。凡人之形，长不及短，大不及小，肥不及瘦。人之色，白不及黑，嫩不及苍，薄不及浓。而况肥人湿多，瘦人火多，白者肺气虚，黑者肾气足。形色既殊，脏腑亦异。外证虽同，治法迥别。所以肥人贵脉浮，瘦人贵脉沉，躁人疑脉缓，缓人疑脉躁，以其不可一概述也。试陈一二，可以例推。

——《格致余论·治病先观形色然后察脉问证论》

养生智慧——体质不同，病也不同

从古至今，人们在防病治病的过程中发现了一个问题，那就是：为什么有些身体状况差不多的人易患相同的病；为什么有些人患有相同的疾病但反应能力不一样；为什么有的人耐寒，有的人却易冷；为什么有些吃辛辣之品易上火，有些人却惬意的享受这些美味。原来，这些问题都是因为每个人的机体素质不一样。

机体素质，即体质，是指人体秉承先天（指父母）遗传、受后天多种因素影响，所形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。它反映机体内阴阳运动形式的特殊性，这种特殊性由脏腑盛衰所决定，并以气血为基础。

中西医学都认为，体质不仅是疾病发生的内因，而且往往是决定整个疾病发展过程与类型的重要因素之一。大量的临床实践也证明了体质与病机的关系密切。

1．体质不同，其发病过程不同，所反映的症状也不同。如同一个地区，同一时期流行的感冒，虽然病原体相同，但其临床表现不同。除有一般感冒所共有的发热、咳嗽、打喷嚏，头痛等症状外，素体阳盛，反应能力强者，则表现为发热恶寒，头身疼痛；素体阳虚，反应能力弱者，则表现为恶寒，头身疼痛而不发热。再如同是肺结核患者，中医或可辨证为肺阴虚，或者辨证为肺气虚；肝炎患者，或可见肝郁气滞，或肝胆湿热，或肝肾阴虚等。这些都是由于病因相同，但体质不同，表现出了不同的病机特点。

2．体质相同，不同的疾病出现相同的病证。这就是所谓的“异病同症”。如肝炎、胃十二指肠溃疡、肝硬化、慢性肾炎等都可以表现为肝肾阴虚的临床类型。而慢性结肠炎、肝硬化、慢性肾炎、再生障碍性贫血等有时又都可以表现为肺肾阴虚的临床类型。临**这类情况是很多见的。

近年来，不少医家在总结前人经验的基础上，从临床角度提出体质分型，这种分型以身型脉证为主要指标，对临床辨证、遗方、摄生防病有重要的参考价值。现简单归纳如下：