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（7）如需镇静，口服安定10毫克。注意避免引起呼吸抑制。

（8）为维持甲状腺素功能的自律性，于造影前及造影后2小时分别使用20～40滴氯酸钠。造影后一周内每日三次，每次15滴。

（9）甲亢患者只有在非常必要情况下可使用X线造影剂，且需每天增加使用甲巯咪唑20毫克，维持1～2周。

（10）嗜铬细胞瘤患者，应先给受体阻断药，如乌拉地尔（URAPIDIL），以避免高血压危象。

3．尽可能使用非离子型造影剂

大量临床实践表明，非离子型造影剂不良反应的总发生率明显低于离子型造影剂，而非离子型二聚体造影剂则安全性更高。为此，尽管价格昂贵，但从各方面综合考虑，如有条件应尽可能使用非离子型造影剂，尤其是特殊部位，如冠状动脉、脑血管、心脏、肺动脉及四肢造影等。不过，非离子型造影剂尽管安全性较高，但由于短时间内进入血液的药物量非常大（1毫升造影剂含500～760毫克药物），故决非无反应，因此亦不可掉以轻心。

4．减少造影剂用量

研究表明造影剂反应中的物理、化学反应与所用造影剂量呈正比关系，减少不必要的用量可减少或减轻造影剂反应。

哪些人不适合使用造影剂

有下列疾病或症状的人易产生造影剂反应，不适合使用造影剂：

1．有造影剂过敏史。

2．过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物及花粉过敏。

3．甲亢，甲状腺肿。

4．严重心血管病患（如心功能不全、严重高血压等）。

5．体弱、脱水。

6．严重肾脏疾病。

7．严重肝脏疾病。

8．严重糖尿病。

9．严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）。

10．脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）。

12．嗜铬细胞瘤（有高血压危象之危险）。

13．过度焦虑。

14．使用β受体阻断药（易引起支气管**及可能发生难以治疗的心动过缓）。

15．长期使用钙离子拮抗剂（易导致心动过缓和血管扩张）。

16．使用白介素-2和（或）干扰素治疗。

17．使用双胍类降血糖药（易导致肾功能不全，乳酸性血症）。

18．镰状细胞贫血。

肾病高危患者如何选择造影剂

由于造影剂几乎完全通过肾脏排泄，因此，由于造影剂使用所带来的肾功能损害也成为备受关注的问题。

造影剂对肾功能的损害即为造影剂肾病（ephropathy），是指血管内应用造影剂后3天内，在没有其他病因的情况下发生的肾功能损害（血清肌酐上升25％或超过0．5毫克／dl）。此时，血清肌酐常在1周内升到最高值，持续1～3周后降至造影前水平，部分患者的肾功能损害呈不可逆性，并可能由此导致死亡。

通常情况下，造影剂对肾功能正常患者的肾小球滤过率（GFR）不会产生临床意义上的影响。几乎所有注射造影剂的患者均会出现一过性GFR降低，但是否出现具有临床意义的急性肾功能损害，则取决于是否存在特定的危险因素。已存在肾功能不全、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤、严重心衰、脱水及短时间内反复多次使用造影剂，均为的独立危险因素，而造影前有肾功能不全是最重要的独立危险因素。

的发病机制十分复杂，这些与造影剂相关的肾脏损害与造影剂的理化性质密切相关，尤其是造影剂的渗透压及是否为非离子化。因此，造影剂的渗透压是发生的一个非常重要的因素，渗透压越高，发生的危险性越大。造影剂的渗透压成为临床使用中极为关键的问题，尤其对于存在高危因素的患者，选择安全的造影剂显得尤为重要。

基于对造影剂越来越高的要求，研制出既有效又安全的新型造影剂已成为必需，由挪威奈科明公司研制成功的碘克沙醇注射液（威视派克）给需要使用造影剂的高危患者带来了希望。在理化特性上，其为非离子型，pH值6．8～7．6。最大的特点是在制剂中加入了钠离子、钙离子以调整渗透压。它是在血管内应用时唯一与血浆等渗的造影剂，是一种真正意义上的等渗造影剂。

高渗性造影剂的危险性最大，等渗性造影剂的危险性最小，低渗性造影剂则介于两者之间。临**对高危人群的造影剂使用应特别谨慎，碘克沙醇的出现无疑为高危人群在CT诊断和介入造影，提供了新的、更安全的选择。