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第七章 冠心病的穴位按摩疗法（第5页）

操作：用虚掌拍打体表，称拍法。手指自然并拢，掌指关节微屈，用力平稳而有节奏。

力度：3～4层。

应用：本法具有舒筋通络、解痉止痛、消除疲劳的作用，适用于肩背、腰臀及下肢部。

13．击法

操作：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或器具叩击体表，称击法。用力快速、短暂、垂直向下，速度均匀而有节奏。

力度：5～6层。

应用：本法具有调和气血、安神醒脑、消除疲劳的作用。拳击法常用于腰背部；掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部；指尖击法常用于头面、胸腹部；棒击法常用于头顶、腰背及四肢部。

冠心病按摩法的注意事项

1．刺激量

按摩手法刺激量的大小因人而异，并非越大越好。如患者体质强，操作部位在腰臀四肢，病变部位在深层者，手法刺激量宜大；患者体质弱，操作部位在头面胸腹，病变部位在浅层者，手法刺激量宜小。

2．按摩介质

按摩时常可应用介质，能增强疗效，润滑和保护皮肤。常用介质的种类如下：

（1）水汁剂：可用水、姜汁、中药水煎液等。

（2）酒剂：将药物置于75％酒精或白酒中浸泡而成，可用樟脑酒、椒盐酒、正骨水、舒筋活络药水等。

（3）油剂：由药物提炼而成，常用的有麻油、松节油等。

（4）散剂：把药物曝干、捣细、研末为散，可用摩头散、摩腰散、滑石粉等。

（5）膏剂：用药物加适量赋形剂（如凡士林等）调制而成。历代处方众多，应用也较为广泛。

3．按摩器具

按摩器具可作为按摩临床辅助医疗用具，常用的有**、按摩拍、按摩球、按摩轮、按摩梳、电动按摩器具等。

4．按摩异常情况的处理

（1）治疗部位皮肤疼痛：患者经按摩手法治疗，局部皮肤可能出现疼痛等不适的感觉，夜间尤甚，常见于初次接受按摩治疗的患者。主要原因在于术者手法不熟练，或者局部施术时间过长，或者手法刺激过重。一般不需要做特别处理，1～2天内即可自行消失。若疼痛较为剧烈，可在局部热敷。对初次接受按摩治疗的患者应选用轻柔的手法，同时手法的刺激不宜过强，局部施术的时间亦不宜过长。

（2）皮下出血：患者在接受手法治疗后，由于手法刺激过强，或患者血小板减少，或老年性毛细血管脆性增加等，治疗部位皮下出血，局部呈青紫色，出现紫癜及瘀斑。微量的皮下出血或局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退；若局部青紫肿痛较甚，应先行冷敷，待出血停止后，再热敷或轻揉局部以促使局部瘀血消散吸收。手法适当却仍有出血者应注意排除血液系统疾病。

（3）骨折：手法不当或过于粗暴可引起骨折，按摩时患者突然出现按摩部位剧烈疼痛，不能活动。对老年骨质疏松患者，手法不宜过重，活动范围应由小到大，不要超过正常生理限度，并注意病人的耐受情况，以免引起骨折。

冠心病常用躯体按摩法

按摩可以减轻冠心病带来的不适，按摩不同的部位可起到不同作用，如按摩背部的**经诸穴位可以行气消滞、调和气血，横摩脐旁、团摩脐周等都可以起到很好的治疗保健作用。又因为按摩疗法是一种无创伤疗法，无副作用，不受外界客观条件的限制，深受患者的青睐。那么怎样按摩才能达到防治冠心病的目的呢?下面具体的介绍一下。

1．阴寒凝滞证

临床表现：胸痛阵阵发作，遇到寒冷时疼痛剧烈，心悸气短，四肢厥冷，苔白，脉弦紧。

处方：风池、大椎、膻中、鸠尾、内关、神门、肺俞、心俞。

操作：

①患者取仰卧位，术者位于患者左侧。先用拇指按揉膻中穴3分钟，至有气感下行为度。继从鸠尾开始到两乳间至肩部及上肢内侧，并沿肋间隙向左右分推至腋下操作3分钟，再以手掌摩揉上腹部1分钟，经热感深透再用双手拇指按揉双侧内关、神门两穴，以得气为度。

②患者取俯卧位，术者位于患者右侧。用柔和的滚法按摩两侧**经治疗2分钟，然后掌根按揉背部督脉及**经，再以拇指按揉风池、大椎、肺俞、心俞、膏肓俞、膈俞，每穴持续1分钟。最后掌推背部、掌擦背部，以背部发热为度。

2．痰浊阻塞证

临床表现：心胸闷塞，疼痛阵阵发作，阴天加重，痰多，或白痰或黄痰，呼吸不畅，形体肥胖，舌苔白腻或水滑或黄腻，脉滑。

取穴：肺俞、心俞、膈俞、脾俞、内关、神门、丰隆、膻中。

操作：

①患者取仰卧位，术者位于患者左侧，双手轻按内关、神门、丰隆，每穴持续1分钟，以得气为度。继以掌根按揉前胸及腹部2分钟，并用拇指重点按揉膻中、中脘穴各2分钟，然后摩腹2分钟，最后擦前胸及腹部，以透热为度。

②患者取俯卧位，术者位于患者右侧，以柔和的滚法在背部**经操作1分钟，然后拇指按揉肺俞、心俞、膈俞、脾俞等穴位，每穴持续2分钟，以得气为度，最后用掌推、擦背部至发热为度。

3．气滞血瘀证

临床表现：胸闷，气短，心胸疼痛剧烈，心痛阵阵发作，痛有定处，可因暴怒而致心痛，疼痛严重时可见肢冷唇青，或疼痛牵拉肩背甚，伴心悸、心慌，舌苔白，舌质暗红或紫暗，有瘀斑、瘀点，或舌下静脉青紫，脉弦涩或结代。