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四老年人疾病的家庭护理（第2页）

冠心病、高血压性心脏病及肺源性心脏病（肺心病）在老年人中较常见。对患心脏病的老人，家属应在以下几方面做好生活护理。

（1）掌握心脏病知识要了解老人患的是哪种心脏病，并应尽量多掌握一些有关知识，如病因、表现会有哪些发展，会发生什么紧急变化等。

（2）检查病情每天给患者数脉搏、呼吸，有条件的家庭可测血压。病情稳定者，每日可检查一次，病情重或多变者，可多查检几次。数脉搏时要注意其快慢、节律、强弱。有心律不齐时，一定要数够1分钟，而不要采取数15秒乘以4的测法。要根据呼吸、脉搏、血压的变化，照顾好老人的生活，调整其活动、休息、睡眠、药物治疗等，或判定该不该请医生诊治。

（3）安排好生活起居心脏病患者不耐劳累、烦扰、紧张、惊恐等。应当保持环境安静，使老人精神愉快，心情恬静。生活要有规律，应保证老人有充足的睡眠和卧床休息。如果没有急性心肌梗死、心绞痛频繁发作，心力衰竭以及严重心律紊乱等情况，心脏病患者也可以适当的活动，如散步、打太极拳等，但不宜从事激烈运动，以不引起气急、心绞痛发作、脉率增快不超过每分钟20次为好。患轻度慢性心力衰竭的老人，可在室内下床走动，自己入厕大小便，但不宜操持家务或活动时间过长。病情严重者应按医生的嘱咐卧床，生活应当有规律。有心力衰竭的患者卧床时常要抬高枕头、或取半卧位，使患者舒适些。

（4）合理饮食老年心脏病患者的饮食，应以低热量、低脂肪、低胆固醇、充足的蛋白质、富含维生素，低盐、易消化为原则。有心力衰竭者食盐应控制在每日2~4克或酱油10~20毫升（2~4茶匙）以下，心力衰竭较重者应吃无盐饮食，可用无盐酱油（含氯化钾）代替食盐。对心力衰竭患者还应限制饮水量，饮水量加上流质食物（稀饭、牛奶、汤）不应超过每日1500毫升（1千克半），应记录老人每日的入水量（包括茶水、菜汤、稀饭、牛奶等）及尿量，若连续入量多，出量少，表明水肿在发展，应请医士诊治。有条件的每周应当测体重1~2次，每次测量应在清晨空腹、排完大小便时进行，衣着要相同，以便前后作比较。如体重增加过快，也表示体内水分潴留，应引起重视。

（5）按医生规定用药心脏病患者应当严格按医生的规定用药。家属应及时提醒老人按时、按量服用。洋地黄类药物有毒性作用，更应严格掌握。

糖尿病患者的家庭护理

糖尿病是胰岛素分泌不足而引起的以代谢紊乱、血糖增高为主的一种慢性病。糖尿病患者的主要症状是“三多一少”，即尿得多、喝得多、吃得多和体重减少。糖尿病患者进食后，血糖浓度增高，经过肾脏过滤时，不能像健康人那样把它全部再吸收到血液中去，大量的葡萄糖夹带着水分，从尿中丢失，尿量增多，有时多达每天6~8升。患者体内失去大量水分，引起口渴、喝水多。因大量葡萄糖丧失，需从体外补充，引起饥饿反应，因此吃得多。由于葡萄糖不能被充分利用，脂肪及蛋白质的消耗量就增加，因而体重下降。目前患了糖尿病虽然不能彻底地治愈，但只要得到及时合理的治疗，使病情稳定，糖尿病患者仍可保持良好的健康状况，也能达到与正常人同样的寿命。

（1）控制饮食根据病情、体重、工作性质、劳动强度决定饮食的总量。每天糖类、蛋白质、脂肪的分量应有一定的比例。糖类主要来源于主食，如米、面、玉米面、小米等，它们约含75％，每日主食最好限制在250～350克，重体力劳动者可略多一点（450~500克），肥胖者少一点（150~250克）。蛋白质是体内各组织的重要成分，～般健康人每天需60~90克左右。蛋白质来源于肉、蛋、豆类等食物，一般粮食中含有10％左右的蛋白质；15克瘦肉含蛋白质9克；1个鸡蛋含蛋白质5克；50克大豆含蛋白质18克。如果每天除主食外，再吃一些瘦肉、蛋或豆制品，身体必需的蛋白质还是比较容易得到的。脂肪是人体不可缺少的能量来源之一，来源于食油、肥肉等，一般成人每天有50克就够了，如100克瘦肉中就含脂肪28克，0．3克食油可含脂肪16毫克。如感到饥饿，可增加蔬菜的食用量如大白菜、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、茄子等，含糖多的根菜（如土豆）则应限制。

（2）适当运动适当运动，不仅是维持健康所必需，而且是治疗糖尿病的一种重要手段。糖尿患者进行运动的好处有：①减轻肥胖。肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一。体重减轻后，许多组织细胞对胰岛素的敏感性增加，因而胰岛素的需要量减少，可使糖尿病获得稳定。②促进肌肉利用血糖，从而降低血糖。从事30分钟的广播体操运动，就可使糖尿病患者过高的血糖下降12～16毫克／分升，尿糖也可减少。③肌肉利用脂肪酸增多，从而可以降低血脂。

运动的方式应根据老年患者的健康状况、习惯和爱好来选择，如散步、打太极拳、骑自行车、打乒乓球和游泳等。

运动时必须注意的几个问题：①运动应循序渐进，持之以恒。随着体质的改善，逐渐增加运动量、延长运动时间，但应避免剧烈运动。每天可运动1~3次，每次15~30分钟。注意不要过度疲劳，否则会使病情加重。②运动必须和饮食治疗、药物治疗相结合。经过一段时间，如病情好转，可逐渐减少药量。要选择适当时间进行体育锻炼，一般在早、午饭后1小时左右为宜，因为这时的血糖较高，配合运动，可帮助降低血糖。注射胰岛素的患者在胰岛素作用最强时（如上午11点或下午5点）或注射了胰岛素尚未用餐前，不宜进行运动，避免发生低血糖。重症糖尿病患者未注射胰岛素时，也不宜运动，因为这时体内的胰岛素处于最低水平，活动锻炼时，不能很好地利用葡萄糖，因而就得“燃烧”脂肪来应付能量消耗，产生大量的脂肪代谢产物——酮体，而血中酮体过高会发生酸中毒。③合并有心脏病或肾脏病的患者，应根据自己的具体情况来进行适当的体育锻炼。发生急性感染、发热时，应当暂停体育锻炼。

（3）注射胰岛素胰岛素一般常用皮下注射，应选择皮肤松软的部位，如上臂的前外侧，大腿的内侧，臀部及腹部两侧等，在身体可注射的部位有计划地轮换注射，1周内不要在同一部位注射2次，更不要固定在一个部位注射，以免引起皮肤硬结或皮下脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收和再注射。选择好注射部位，用酒精棉球将皮肤消毒，用左手拇指、食指将皮肤捏起，右手持注射器，在皮肤鼓起部位快速地刺入皮肤，试抽针管无回血时，将胰岛素注入。每次注射后，应将针管、针头用冷水洗净，用干布擦干、包扎、消毒，以便下次再用。

应用胰岛素的患者，应根据血糖、尿糖的变化及饮食、体育运动或劳动强度等，适时地增加或减少胰岛素的剂量。如果某日活动量大，可将胰岛素的剂量减少，并适当地增加主食。如因病进食减少，胰岛素也应相应地减少。

注射胰岛素的患者，在病情稳定时，每周应查尿糖两次，病情波动时应每天查尿糖，以便调整胰岛素的用量和饮食等。同时，用胰岛素治疗的糖尿病患者，应定期找医生检查，以便在医生指导下用药。

有条件的家庭可购买胰岛素泵对患者进行胰岛素注射治疗。

老年人因骨质疏松，骨骼脆性增加，容易发生骨折。骨折患者经医院诊断、治疗，回家休养时应做好如下家庭护理：

（1）加强营养，以有利于骨折的恢复多吃些豆制品、鱼、肉、蛋类以及蔬菜、水果。

（2）注意患肢情况，用石膏或夹板固定的患肢，观察其皮肤有无受压或刺激，自身感觉等如果皮肤颜色苍白、发绀、局部肿胀并明显疼痛，则应送往医院，重新检查与固定；如果用小木板或硬纸板固定骨折部位，除观察患肢的血液循环外，还应注意观察夹板的松紧，过紧则会引起皮肤溃疡或坏死，过松失去固定的作用；如果骨折部位未经良好的固定，则难以愈合，而愈合的骨折部分易畸形，难以恢复原来的功能。

（3）卧床休息时应抬高患肢对长期卧床的老年人，容易发生并发症，如肺部感染、压疮、静脉炎、泌尿道感染等，要及时加以防治；而要特别重视预防压疮及肺炎，注意让老人做深呼吸，定时拍背，帮助排痰，防止受凉感冒，尽量有计划地改变体位。

（4）要定期给卧床的骨折患者理发、剪指（趾）甲、洗头、洗脚、清洗**部、擦澡、换衣服尤其对老年女性患者，更要鼓励她饮水，注意**部的清洁，以预防发生**炎。要注意老年患者的尿量和排尿间隔时间，防止尿潴留和发生肾结石。

（5）尽早做早期功能锻炼，帮助恢复功能扶持与协助患者的患肢早期活动，是护理骨折患者的重要内容之一。如下肢骨折固定的当天，足趾应主动活动：前臂骨折固定后，手腕部及肩关节应尽早活动；因踝部骨折卧床休息时，应多做抬腿及屈伸下肢的活动：上肢或下肢骨折经过疗养在下地行走时，除有人搀扶外，应拄拐行走；如能下地活动，鼓励做些力所能及的事或短程散步等，这对预防肌肉萎缩、关节僵直及挛缩、体力下降、食欲减退、血栓形成、栓塞、肺炎等是有利的。早期活动要注意安全，过早的不适当的运动，会破坏骨痂的形成，使骨折难以愈合；要有计划性，量力而行，循序渐进。也可以小心地帮助患者按摩促进其患肢的血液循环，以利于骨折的恢复。

（6）冬天要预防冻伤，夏天要预防中暑石膏固定者要保持石膏的整洁，忌被水、尿、粪便或饮食时弄湿、污染，翻身改变体位、擦澡时注意保护石膏，避免折裂、软化。

类风湿关节炎患者的家庭护理

（1）观察晨僵关节观察晨僵的时间及关节肿胀的数目和程度。晨僵持续时间长短与病情严重程度一致。晨僵多在起床～段时间，活动后逐渐缓解，应在晨间根据病情协助其穿衣、叠被等。

（2）观察受累关节观察受累关节活动受限的程度，以利于对患者的护理。如：

①急性期患者应卧床休息、减少活动。

②病情好转后要协助患者进行关节锻炼、恢复肌力。如仰卧**，自动将股四头肌进行收缩和松驰交替运动，每日早、中、晚各练1次，逐渐增加运动次数，以锻炼股四头肌功能；然后协助其进行举腿活动。锻炼前如进行理疗，其疗效更佳。

（3）观察药物反应观察非甾体类药物及皮质激素的不良反应，如高血压、水肿、消化道等出血等，并给予及时处理。因非甾体类抗炎药物对消化道有影响应饭后服药。

（4）饮食护理由于类风湿关节炎为慢性病，消耗体力较大，常有低热、肌肉萎缩和贫血等症。故应补充高蛋白质、多种维生素及营养丰富的食物。有贫血者可加含铁食物。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣刺激性食物。

（5）预防病情恶化或复发①应保证有充分休息和睡眠，注意劳逸结合。