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第二章 老年人疾病防治（第2页）

在具体测量时，一方面要测定每分钟的频率，另一方面感觉每次脉搏是否规律，间隔时间是否相等，有无异常等。当脉搏细弱或有间歇、早搏等不可测情况时，可用听诊器测心率，同时计算间歇或早搏的次数。具体办法可以在数脉搏或听心率的同时以屈手指记间歇或早搏次数。发现一次早搏或间歇，即起屈一指，第六次以后再从小指起逐次伸直手指，这样反复，计算满1分钟后，得出最后的测量结果。

老年人血压的测量

家用血压计有水银柱式、气压表式和电子血压计三种，其中水银血压计的测量精确度最佳。电子血压计须经常与标准的水银血压计进行校准。

（1）测量前受测者应在安静舒适的状态或环境下休息10分钟左右。测量前半小时不宜进食、吸烟、饮酒，同时避免焦虑、情绪紧张和进行必要的排尿。

（2）坐位测量时要把前臂平放在桌子上，与心脏保持在同一水平。卧位测量时手臂放在身旁即可。首次测量血压时双臂均应测量，以后再测时则选择首次测量血压稍高的一侧手臂测量。

（3）血压计要放平，水银血压计的水银、气压表的指针，或电子血压计的数字，在测量前一定要在“0”位上。

（4）袖带应均匀着力于上臂，气囊的中间部分要压在肱动脉上。气囊覆盖应至少达到上臂周径的2／3。气囊下端离肘窝处约两指宽，就注意避免衣物阻碍。听诊器的膜面或电子血压计加压带里的感音器，要紧贴上臂内侧或肘窝处血管跳动的部位。

（5）打气加压的速度为每挤压加压球一次上升1330帕（10毫米汞柱）。一边打气一边触摸肘窝处或手腕处的脉搏，待脉搏消失后再打高3990帕（30毫米汞柱），随后以每秒降低266~399帕（2~3毫米汞柱）的速度放气减压。在减压过程中所听到的第一个声音（电子血压计出现的第一个数字）便是收缩压，声音消失（电子血压计第二个数字出现）时便是舒张压。

（6）若所测得的血压偏高。应再重复测量两次，每次重复测量前应使血压计放气减压至“0”位，测量间隔时间为2~3分钟。取三次的平均值为最后的测量结果。

（7）应定期校正自备血压计，以保持其准确性。

尿液化验标本的取样

老年人的身体健康状况变化比较多，应多加注意，尿液就是其中之～。如尿量变少，有混浊和异味时，应及时做常规性检查。一般要求留取清晨第一次的尿液，留存量以30～50毫升为宜。盛尿的容器应清洁，如果用盛药物的药瓶当做尿标本瓶使用，就应该清洗干净，以避免残留的药物混入尿液中，而影响检验结果。男性老年人清洗尿道口后可直接尿八清洁的瓶中。如需留清洁中段尿，先做外**清洗后，排出前段尿，并在尿流不中断的情况下留取中段尿液20~30毫升加盖后送医院。女性老年人在留取尿液之前应该先将便盆清洗干净，并做外阴冲洗，然后才可以放心取样。

粪便化验标本的取样

如果发现老年人在大便时，粪色为石灰样灰白色，或者柏油状黑色、稀便等情况，就应该及时收集便样，送交检验。如粪便干结，应取其后排出的较软的部分；如果是腹泻便稀，应该选取其中比较黏稠的部分，或者被水浸泡较少的部分。如果是做细菌培养，则应该选取与便盆无接触的粪便，以减少其中的污染环节，影响化验结果的准确性。

痰的化验标本取样

痰属于人体排泄物，也是疾病发生前或发生时的一个外在表象。如果在生活中发现痰变黄且稠或痰中带血，应引起注意，根据自己最近的身体情况来判断是否有疾病的发生。要及时留痰做细菌培养或细胞学检查。痰是气管及支气管的分泌物，必须通过咳嗽才能咯出。细胞学检查对痰标本的要求比较严格，因此，提取新鲜的痰是一个很关键的步骤。首先，样本不能选取清晨第一口痰，而应留其后咳出的痰。因第一口痰在气道内存留了一个晚上之后，细胞形态往往已有变形甚至被破坏难以识别。取痰样时，应先闭口用劲吸气再开口抬高舌根呼气，先将原停留在咽喉部的分泌物吐出，然后再用力将新痰咳出。

值得老年人警惕的得病信号

（1）头发枯黄、无光泽预示缺铁和缺乏维生素B2。头发突然脱落是患免疫性疾病（比如艾滋病）的征兆。

（2）皮肤上出现小疱、脓疱或者皮肤的某些部位发红、发痒，特别是出现足真菌病，这是患糖尿病的报警信号。

（3）脖子肿胀说明可能患有结核病、甲状腺疾病和淋巴癌。

（4）肩部弯曲表明患有骨萎缩（骨质疏松）或者偶尔有内分泌障碍。

（5）腹部胀气严重，同时经常排气，这表明有患卵巢癌和肠癌的危险。

（6）腹股沟内有可触摸的硬块（超过2周），这预示有炎症，有时甚至有得癌症的危险。

（7）下腹长期胀气和剧烈疼痛是患有阑尾炎和肠溃疡的征兆。

（8）性器官流脓或流血是患者有性病的征兆。瘙痒表明得了真菌病。

（9）腋部皮下有小硬块，表明有炎症，但也可能患有淋巴癌或者乳腺癌。

（10）肘部有小硬块，肘关节隐隐作痛往往是患风湿病的初步症状。

（11）手经常潮湿可预示有甲状腺功能亢进。手发麻或发痒表明缺乏维生素或者患有糖尿病。

（12）如果手臂突然软弱无力、没有知觉和不听使唤，那可能患有轻微脑卒中。

（13）手指甲上有浅窝、软大的凹槽或者弯曲的印迹，这预示患有真菌病或牛皮癣。

（14）膝盖下胫骨肿大可能意味着甲状腺功能亢进。

（15）髋关节突然剧烈疼痛说明患有关节炎或者髋关节炎，有时也可能意味着患有骨萎缩症。

（16）突发性跛行和小腿肚软弱无力是多发性硬化的危险信号。

（17）小腿肿胀可能预示肾脏或肝脏受到损害，此外，心力衰竭也会造成小腿肿胀。

（18）足关节肿大可能预示患有糖尿病、风湿病、肾损害或者是韧带损伤。

（19）**中流出**可能意味着**疾病，甚至乳腺癌。如果**有血液状分泌物流出，那就更危险了。

（20）**的大小和硬度突然发生变化或者皮肤发生变化（出现橙色），这预示患有乳腺癌。