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第一章 老年人生理与健康（第2页）

②老年人体成分改变，体脂逐渐增加，瘦体（去脂）组织逐渐减少，出现肌肉萎缩、体内水分减少等改变。

③细胞的老化，不可避免地影响其他代谢的改变，如老年人对葡萄糖、脂类代谢中合成、降解与排泄能力的改变。组织对胆固醇的利用减少，在饱餐后胆固醇会明显上升，因而易使脂类在体内组织及血液中积累。

④老年人骨的无机盐含量下降，导致骨密度降低。一般在30~40岁时人体的骨密度达到峰值，以后随年龄增高逐年下降，老年人易患骨质疏松，骨脆性增加，容易发生骨折，绝经期妇女更是严重。这一改变影响因素众多，其中膳食营养作用是非常主要的，如蛋白质过高、低磷、低维生素D都影响着钙的代谢。

（4）器官功能改变①内脏器官功能随着年龄增高而有不同程度的下降。老年人中牙齿疾病较为普遍，如牙齿松动、脱落，会影响食物咀嚼。老年人胃酸分泌不足，各种消化酶活性下降，影响对食物的水解及消化，将导致各种营养素的吸收率降低。肠蠕动缓慢，易患便秘，同时增加了有害物质在肠内的停留时间。

②老年人眼球晶状体弹性降低，眼周肌肉的调节能力减弱，视力减退。易发生白内障、青光眼等。

③由于老年人心肌细胞内有脂褐质集聚，胶原和纤维增多等导致心肌细胞功能减退，心率减慢，心输出量减少，不能承担过重的体力活动，加之血管硬化，老年人易患高血压，老年人群高血压的患病率远高于其他年龄段人群。

④老年人记忆力、听力下降。反应能力下降，肢体动作不到位导致老年人易发生意外伤害。

⑤伴随老化进程的进展，免疫功能逐渐降低，使老年人对外界的刺激、伤害的应变能力下降，整个机体的协调作用和对环境变化适应能力也会减退，对各种疾病更为敏感。

⑥此外，神经与心理功能、肾功能、肝代谢能力均随年龄增高而有不同程度的下降。

老年人的新陈代谢、器官功能等的改变，是一个随年龄增高而衰退的生理变化过程，这一过程因疾病及外界因素的影响而加速或延缓。老年人个体差异十分显著，因此加强身体、心理各方面的保健对预防各种慢性疾病的发生，推迟生理功能老化进程尤为重要。饮食营养作为人类生存的重要环境条件之一，其合理化和科学性是维护人体健康和促进疾病康复的极其重要的方面。

老年人的体质变化

（1）衰老生物体从生长发育到达成熟期后，机体内的形态结构和生理功能发生一系列退行性变化。这些退行性变化是循序渐进的，不断发展且不可逆转。但每个个体在成熟期后，各细胞、组织和器官的退变速度并不一致，不同个体存在明显差异。但总是随着机体逐渐衰老，各项生理功能呈直线下降。年龄越大，生理功能越是低下，衰老的程度越是严重。

老年人随增龄引起各系统功能普遍降低，使机体的内环境处于不稳定状态或处于失平稳的“边缘”状态：对外环境的适应能力亦下降，有时微小的外环境变化也可引起老年人机体的较强甚至剧烈的反应。貌似“健康”的老年人实际上在机体内存在着或轻或重的潜在功能不全。

（2）老年人的储备能力减低老年人逐渐出现内脏和组织的萎缩、重量的减轻、皮肤弹性的下降以及细胞数目的减少，影响到人体的主要生命器官如神经、循环、呼吸、消化和泌尿生殖等系统功能普遍降低，使人体潜在的储备功能减弱，一旦承受额外负担或过度疲劳时，有可能出现严重后果。例如老年人肾动脉硬化后可使肾血流量减少其原来水平的47％~73％，肾小球总数从中年时的80万减至老年时的40万左右，下降一半，肾储备功能明显减少；当出现感染、休克、肾毒性药物及其他应激状态时，老年人就可出现肾功能不全或衰竭。

（3）老年人的抵抗力下降老年人随增龄其免疫功能和内分泌等多种功能都存在着不同程度的下降和失调，从而削弱了老年人多种器官的代偿能力和抗病能力。一旦遇上外环境的不良变化，就可引起比青壮年严重得多的反应和后果。

衰老或老化的表现，各人之间存在着个体差异，不同器官和不同组织的退变也有不同。即使同一老年人，在不同身心状态下，其衰老的表现也不一样。中老年保健既重视体质的变化，亦要保持良好的身心素质。科学研究证明，有健康心理和健康身体的老年人，可推迟衰老出现的时间，减轻衰老的程度，延缓衰老的进程。

（4）头面部老化容易引起人们注意，头发慢慢减少，两鬓斑白并逐渐增多、扩展，最后变成白发银须。脱发多见于男性，额顶部开始，有的人波及全部头顶，仅剩边缘少数毛发。少数人也出现白眉和白鼻毛。

额部皱纹从中年开始即可出现，由浅而深，渐渐增多，延及外眼角、上下眼睑和口角，显现条条鱼尾纹。

眼睛衰老最明显的特征呈下眼睑肿胀，好像眼下悬一个小口袋，如果加上眼睑松垂，发生老年性白内障等，构成一幅老年人独有的面容。

皮肤松驰，老年人在皮肤上（脸部长手背等）可见到数目不一的老年斑（寿斑）。

（5）老年人身高普遍下降体重则因人而异，有的人大腹便便，出现发福肥胖，不少人则体重下降。随着增龄，老年人发生骨质疏松，女性尤为普遍和明显，导致脊柱弯曲和弓背，呈现老态龙钟的体型。

（6）老年人细胞、组织和器官的退变出现生理功能减退，如老年人都有远视（老花眼）、视力减退、光感减弱和视野变小；听力下降，对高频率声音下降尤为明显；嗅觉迟钝，以致有的老人难辨香臭，食之乏味。

其他各系统内脏功能都有相应下降和失调，尤其是视、听功能的减损，常影响老年人对周围环境的观感，以致出现反应迟钝、表情淡漠和动作呆板等现象。

老年人常常为自己记忆力下降、反应迟钝、思路不清晰、打电话忘记号码、计算能力下降等而烦恼，甚至怕发展成老年性痴呆。的确有相当多的人在中老年后出现记忆力下降的情况。记忆力下降其实就是人体老化的正常反映，准确地讲是大脑功能衰退的反映。

老年人大脑功能减退，包括记忆障碍及痴呆的发病原因，除自身生理变化外，主要有以下几点：

（1）脑动脉硬化老年脑动脉硬化较为常见，而动脉硬化或粥样硬化，使脑的微小动脉发生透明变性和纤维素样坏死，动脉壁内膜增生或脂质沉积，最终可导致脑血管腔狭窄和闭塞，从而促使老年脑功能减退，记忆障碍，甚至可诱发老年性痴呆。严重者可并发脑血栓、脑梗死、脑出血，导致血管性痴呆。脑动脉硬化及其引发的上述疾患，目前已有医学手段进行防治。

（2）高血压有调查表明，老年后收缩压每升高1．33千帕（10毫米汞柱），认知功能较差者人数增加9％。在对973名老年人随访15年中，证实舒张压增高与老年性痴呆及脑梗死痴呆的发生均有关。以上显示，高血压与认知功能减退及痴呆的发生有密切关系。

（3）高血脂现已证实，高血脂与增龄相关记忆障碍、轻度认知功能障碍及老年性痴呆都有密切的关系。

（4）氧损伤有毒的氧离子即自由基造成的损伤。现已有充分证据证明氧化损伤是老年性痴呆的原发性和继发性原因，因而抗氧化剂（自由基清除剂）有可能延缓该病的发展。有类似观察：过氧化脂质较低组（表示自由基代谢状态较好）167例，记忆商平均值为97分；过氧化脂质较高组66例，记忆商平均值为89分。这些研究结果确实可以说明氧损伤与老年人认知功能减退有关。

（5）微循环的高黏度、高凝状态在健康老年人中，62例微循环状态较好者记忆商平均值为87．7分，而30例较差者为72分。在非健康老年组中，44例微循环较好者记忆商平均值为92分，59例较差者为82分。高黏度、高凝状态可使脑微循环血流量减少，从而使脑功能恶化。

（6）女性雌激素减低与老年性痴呆的关系已被确认，也是重要发病原因之一。

（7）废用因素孤独或独居，社会接触少，不用或少用脑，均容易引起大脑功能衰退，有些老年人退休后记忆力明显减退就是一个例证。

眼睛昏花是中老年身体衰老的又一特征。到了中老年的人，往往有这样的经历，当拿到一份报纸或书刊阅读时，一定要把距离拉远才可看到文字，这就是老花眼的症候。

另一种眼睛的老化现象，便是白内障。任何人到了60岁以后，都会出现不同程度的白内障，这是一种必然的老化现象。有些白内障患者，即使戴上眼镜，看报刊时也不太清晰。

眼部出现的老化现象，只凭戴眼镜是不会停止的，而且体内器官也会随着眼部的老化而逐渐地降低功能。

由于眼睛随着年龄的增大，尤其是中年（40岁左右），睫状肌调节功能的减弱和晶状体弹性减小较明显，使眼的前后径变短，如40岁的人平均有四屈光度调节力，而到50岁调节力平均减到一屈光度，这样使过去能看清楚的近物体，必须移远才能看清楚，随着年龄的增加，此种现象越来越明显，这就是平常人们常说的“老花眼”，医学上称为远视。中年人如果在日常生活中看书、写字时间稍长即感头晕、眼痛时，就要当心远视的可能。

在眼球内，由睫状体上皮细胞分泌和血管渗出而产生的一种**称为房水，房水对角膜和晶状体不但有营养作用，而且使眼球内有一定压力，能维持眼的形状。房水充盈眼球而呈现的压力称为眼内压。任何引起房水回流障碍的因素都可以使眼内压升高，使视神经受损，从而导致青光眼。房水、晶状体和玻璃体都是透明体，加上角膜，组成眼的折光系统。晶状体无色透明，随着年龄的增加，晶状体会出现不同程度的混浊，这便称为“白内障”，这是老年人的多发病。

老年人肾功能下降

中医认为，肾为先天之本，是一个人精力的源泉。一个人身体的强弱盛衰，与肾有密切的联系。