燃文小说网

第二节 胃反（第3页）

和胃降逆，补虚润燥。

［主方］

大半夏湯方

半夏二升（洗完用）人参三兩白蜜一升

上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，餘分再服。

［主方分析］

方中以重用半夏降逆化浊，温胃止呕；用人参温养胃气；白蜜润燥滑肠，与半夏相用，制约半夏之辛燥及毒性，与人参相伍，补中益气，健脾和胃，如此温燥化浊与甘润补虚并用，辛而不燥，补而不壅，是治疗虚寒胃反病的基本方剂。

［注意事项］

（1）原文方后云，“和蜜扬之二百四十遍”，乃提示要将水与蜜充分搅拌均匀。

（2）脾胃湿热或阴虚内热者慎用。

［比较鉴别］

本方与小半夏汤之鉴别见表21－8。

表21-8大半夏汤证与小半夏汤证之鉴别

【临床应用】

［应用要点］

（1）临证加减

①病人痰多胸闷者，加瓜蒌、薤白、枳壳，以宽胸行气化痰。

②兼瘀血者，加当归、川芎、三七粉以活血化瘀。

③虚燥口渴喜饮者，加葛根、天花粉、麦冬、沙参以生津润燥止渴。

④呃逆者，加陈皮、竹茹、旋覆花、代赭石以降逆止呃。

⑤久病血亏而大便如羊粪者，加当归、火麻仁、郁李仁，以养血以润肠通便。

（2）运用范围本方常用于治疗如神经性呕吐、顽固性贲门失弛缓症、贲门**、幽门水肿性呕吐、幽门梗阻或不全梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃扭转、肠粘连等所致的呕吐，及化疗药物引起的胃肠道反应，证属脾胃虚寒者。

［医案举例］

刘某，女，31岁。近几年来，曾因溃疡病、肠梗阻等病先后做过四次手术，今行肠切除吻合术，术后切口一期愈合，但呕吐便秘，每餐所进食物约过2小时必尽吐出，全靠静脉注射葡萄糖维持营养，大便干结如羊粪，旬日不解。面色苍白，形体消瘦，舌体瘦小，舌质淡红，脉象弦细。此胃阴虚损，肠液虚耗所致，法当养阴滋液，降逆通便为治，用大半夏汤合橘皮竹茹汤：

沙参30克，法半夏10克，橘皮5克，竹茹10克，炙甘草3克，生姜3片，大枣3枚，白蜜30克，加麦冬10克，厚朴6克，杏仁10克，苏子10克，枇杷叶10克，连服2个多月，便通呕止，体重增加，康复出院。

［谭日强．金匮要略浅述．北京：人民卫生出版社，1981．325］