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第二节 胃反（第2页）

（二）胸中冷病机

【原文研读】

［代表原文］

寸口脈微而數，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。（4）

［白话语释］

提要

本条论述寸口脉微数亦主胸中冷。

语译

病人寸口六脉微而数，脉微说明阳气虚衰，阳气虚则营气亦虚，营气虚则血不足，血不足则胸中寒冷。

阐释

这里寸口包含两手寸关尺三部。脉微而数指脉象数而无力，它除了由前条之“胃中虚冷”外，胸中寒冷，宗气不足，卫气营血虚少，亦是主要原因之一。本条与第3条互参，旨在指出寸口脉数而无力既主中阳不足之虚寒胃反，亦主宗气不足之胸中寒冷，这时应再诊查病人趺阳脉的变化及结合其全身症状以帮助诊断。

三、虚寒胃反证治（大半夏汤证）

【原文研读】

［代表原文］

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外壹》云：治哐，心下痞鞕者。（16）

［白话语释］

提要

本条论述虚寒胃反的证治。

语译

因胃反引起呕吐的，用大半夏汤主治。

阐释

本条是根据前述胃反条文补出的证治，其“胃反呕吐”即指第5条之脾胃虚寒，不能腐熟，以“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”为主症和特征的病证。脾以升为顺，胃以降为和，由于胃气虚寒，不能腐熟水谷，故宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐。脾阳虚不能化气生津，肠道失于濡润，则可出现大便干燥如羊屎，胃肠燥结，失于和降，上逆则为呕吐。此概由脾胃虚寒，胃肠燥结，健运失职所致，故用大半夏汤温养胃气，降逆润燥。从方中白蜜用量来看，当犹有因寒而燥，大便燥结如羊屎状等症。

【原文解析】

［主要脉症］

朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，伴心下痞满，或冷痛，神疲乏力，大便燥结如羊屎状，舌淡苔薄白，脉虚缓。

［病机］

中焦虚寒，脾胃失调。

［治法］