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肺炎（第1页）

肺炎

1．柯幼。麻疹后1周，气逆鼻煽，肌热不退，啼哭不能出声，肺气有壅闭之虑。（麻疹后肺炎）生麻黄2．4克，玉桔梗3克，带心川贝6克，淡黄芩5克，杏仁6克，嫩射干5克，净连翘9克，石菖蒲6克，远志肉3克，粉甘草3克。另：苏合香丸1粒，研末，分4次调服，每3小时1次。．二诊：药后气逆大定，热挫。假使其热夜间不再上升，有出险之望。生麻黄2．4克，净连翘9克，淡黄芩5克，远志3克，石菖蒲5克，川贝6克，射干5克，紫菀6克，苏子6克（包），粉甘草3克。

[按1小儿肺炎，气逆鼻煽乃其特征。方中用麻、杏、桔梗开肺；黄芩、连翘泄热解毒；射干、川贝泄肺化痰；菖蒲、远志、苏合香丸开窍醒神。此证肺气有壅闭之虑，病邪有内陷之势。先生掌握病机，在清肺消炎药中加入苏合香丸之温开，以泄热，开闭并用，终使病情转危为安。

2．邢孩。先是寒热、咳呛，据述以受惊而来，但受惊仅是诱因，感冒外邪是主因也。顷诊肌热不甚壮，而咳呛频仍，入夜气急胸高，白昼气急虽稍减，而两鼻煽动，吃紧处尤在脉之细数而软弱。此俗所称之肺风痰喘，远西则属之肺炎。治疗以宣肺强心为主。夫脉为血府，脉软弱，心力衰，血之运行不畅故也。生麻黄2．4克，杏仁泥10．5克，川桂枝3克（后下），生石膏18克，炙紫菀9克，射干5克，白苏子9克，苦桔梗5克，粉前胡5克，粉甘草3克，红枣5枚，浓煎频服。

[按]病属肺炎，是风温闭肺之候，所以选用麻杏石甘汤以发散风热、清肺平喘；因为脉软弱，故加桂枝以通脉强心；余为宣肺止咳之品。如药后仍然高热、气急鼻煽者，先生往往于上方中加鱼腥草、蒲公英各18克，以清热解毒。

3．王孩。壮热（39．5℃），两颧发赤；两颧属肺，肺热可知。呼吸微急，进一步便是气急鼻煽。薄荷5克（后下），连翘9克，黄芩9克，浮萍3克，苏子9克（研炒），桑白皮9克，射干2．4克，地龙9克，冬瓜子9克，茅根1扎，粉甘草2．4克。

二诊：检温38．6℃，热虽稍轻，胸中烦热殊甚，咳引右胁下痛，舌前半抽剥，后半垢腻。胁肋为肺之分野，热伏于肺，以辛散之，以苦泄之。薄荷5（后下），连翘9克，黄芩9克，前胡6克，杏仁泥15克，桔梗2．4克，桑白皮9克，知母9克，大力子9克，全瓜蒌。12克，活芦根30厘米。

三诊：体温39．2℃，前方不能挫其热势，入夜两颧烘热，今以白虎汤为骨干，舌红加地黄，便秘加芒硝。生石膏24克，知母9克，鲜生地24克，桑白皮9克，苏子12克（研），玄明粉9克（冲），全瓜蒌12克，活芦根30厘米，生甘草5克，粳米1撮。

四诊：测温39．5℃，热稽留不退，痰中带有淡红色血液，肺热之鸱张可知。肺与大肠为表里，若不通大便，热不得下泄。佩兰各9克，煎汤，令吸其蒸汽，勿入口。

[按]现代医学所称之肺炎，中医认为，其主要病机为肺闭。杨案为风温闭肺，故用麻杏石甘汤，辛凉宣肺而效。夏案系痰闭，则用涤痰开闭为主，以麻黄、白芷等煎汤令吸气，对于许多重危肺炎确有改善症状的作用。邢案外闭风寒，内蕴痰热，故有取于大青龙汤加泻肺之品。此三案均为肺闭，而病情不同，故施治各异。