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慢性肾盂肾炎（第2页）

治法：滋养肾阴，清热利湿。

方药：知柏地黄汤加味。

用药：生地黄15克，山药10克，山萸肉10克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克，知母10克，黄柏10克，白茅根15克，车前子15克，蒲公英15克，川牛膝15克。

随症加减：如肾阴虚兼**湿热较重，尿路症状明显，或尿血，苔黄或腻，脉濡数者，可用猪苓汤（猪苓10克，茯苓10克，泽泻10克，阿胶10克，滑石10克）合导赤散（竹叶20克，通草10克，生地黄20克，甘草6克，白茅根30克，墨旱莲20克，山栀10克）。

2．气阴不足，上盛下虚

主证：若腰膝酸软，小腹微胀，小便涩滞，尿意不尽，心烦失眠，乏力气短，口干口渴，舌尖红，脉细数，属气阴不足。

治法：益气养阴，清热利湿。

方药：清心莲子饮。

用药：黄芩9克，麦冬12克，地骨皮9克，石莲肉6克，白茯苓15克，人参6克，车前子15克，甘草3克。

随症加减：慢性肾盂肾炎非急性发作期，常以上述阴虚兼湿热者较多见，此时湿热最易伤阴。如久病不愈，阴损及阳，亦可致气虚阳虚。若以脾气虚为主者，可用参苓白术散（莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药）；脾气不足、中气下陷者，可用补中益气汤（黄芪18克，炙甘草9克，白术9克，人参6克，当归3克，升麻、柴胡、陈皮各6克）；肾气虚为主者，可用菟丝子丸。

3．脾肾阳虚，余邪未清

主证：腰膝冷痛，尿涩不畅，淋沥不尽，夜间尿频，面浮足肿，神疲乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，舌淡，脉沉细无力。

治法：温肾健脾，化湿通淋。

方药：济生肾气丸加味。

用药：生地黄10克，山药10克，山萸肉10克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克，桂枝6克，附片6克，车前子15克，川牛膝15克，黄芪20克，白术10克，薏苡仁15克。尿频、夜尿多者，加益智仁15克、菟丝子15克；小腹坠胀者，加升麻10克，柴胡10克，党参10克。

随症加减：中气下陷，小腹坠胀，尿滴而下，加升麻10克，柴胡10克，党参10克，补气升清。肾阳虚，舌红、苔少，加生、熟地黄各12克、龟版6克，滋养肾阴。阴虚火旺，面红，烦热，尿黄赤或伴有灼热不适者，可用知柏八昧丸（熟地黄12克，炒山药15克，山萸肉12克，牡丹皮9克，茯苓15克，泽泻12克，知母9克，黄柏12克）。肾阳虚，加附子6克，肉桂6克，鹿角片3克，巴戟天9克，生姜3克，温补肾阳。伴有水湿，面部或下肢轻度水肿者，去生牡蛎、金樱子、芡实、莲肉等固涩之品，加薏苡仁12克，茯芩12克，泽泻12克，泻渗湿分利。

4．肾气亏虚，湿浊壅阻

主证：小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅。病久小便痛涩消失，形体消瘦，腰酸无力。苔黄腻、舌质红、脉濡数。

治法：清利湿热，分清泄浊。

方药：萆薜分清饮加减。

用药：萆薜30克，石韦15克，黄柏12克，水蜈蚣9克，车前子15克，茯芩15克，白术12克，莲子12克，灯心草9克，石菖蒲15克。

随症加减：小腹胀，尿涩不畅者，加天台乌药6克，青皮9克，疏利**。伴有血尿者，加大、小蓟各15克，白茅根15克，凉血止血。小便黄赤，热痛明显者，加淡竹叶12克，清心泄热。兼肝火者，配黄连6克，山栀9克，泻肝清火。病久湿热伤阴者，加生地黄12克，麦冬15克，知母9克，滋养肾阴。脾肾两虚，气不固摄者，用膏淋汤（山药15克，芡实15克，龙骨9克，牡蛎12克，生地黄12克，党参15克，白芍6克）补脾益。肾固涩。肾虚血尿者，加阿胶6克，藕节炭12克。

注意事项

慢性肾盂肾炎较难彻底治愈，有的经过积极治疗，达到尿常规检查正常、尿培养阴性后，又可复发，仍应坚持积极治疗，以将再发的病期尽量缩短，预后仍然良好。

患者应注意外阴清洁，特别是经期、妊娠、产后和**的卫生。避免受凉感冒，慎房室不节及过劳。饮食宜清淡，忌辛辣燥腻，多饮水。对症状已控制而尿菌培养长期阳性，以及易感染复发者，可在睡前、**后排空**，再服抗菌药1次［如呋喃妥因（呋喃坦啶）50～100mg］，对抑菌和预防感染有一定作用。