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十二甲状腺功能亢进症（第1页）

（十二）甲状腺功能亢进症

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，它是一种临**十分常见的内分泌疾病，是指多种原因引起甲状腺功能增高，甲状腺激素分泌过多，释放入血液中引起机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。甲亢属于常见病，多数症起病缓慢，也有急性发病的，带有明显的家族性，可发生于任何年龄，但以青年女性最多见，男女之比约为1∶4～6。临**甲亢患者主要表现为心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有**或**发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。其中弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，又称突眼性甲状腺肿最常见。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患者所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。可测定血清甲状腺激素，促甲状腺素释放激素兴奋试验，B超检查以助诊断。对于本病的预防，应减除精神紧张，避免高碘食物。适当休息。

中医称本病为“瘿瘤”、“心悸”，可分为气郁痰阻、肝火犯胃、心脾亏虚、心肝阴虚四个证型。（1）气郁痰阻型：症见瘿肿质软不痛，喉间如堵，急躁易怒，胸闷胁痛，手指微颤，病情波动与情绪有关，舌质淡红、苔薄白，脉弦滑。治宜理气舒郁，化痰消瘿。（2）肝火犯胃型：症见瘿肿中等度肿大，质软光滑，烦渴多饮，多汗，眼突指颤，面部烘热，多食善饥，消瘦便秘，舌红、苔黄，脉弦数。治宜清肝泻胃，生津止渴。（3）心脾亏虚型：症见心烦不寐，神疲气短，纳少便溏，轻度瘿肿，舌质暗淡胖、苔白腻或黄腻，脉濡。治宜滋养心血，健脾益气。（4）心肝阴虚型：症见瘿肿质软，心悸不安，心烦不寐，多汗，指颤，头晕目眩，舌红、苔薄，脉细数。治宜滋养阴血，宁心柔肝。

【方一】黄药子汤

【来源】林桂。中医临床专验良方3300首。北京：中国中医药出版社，1997，133

【组成】黄药子6克。

【用法】上药加水400毫升，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，去渣留药液，每日1剂，连服5～8周，不宜久服。

【功效】理气解郁，化痰消瘿。

【主治】适用于甲状腺功能亢进属气郁痰阻型，症见瘿肿质软不痛，喉间如堵，急躁易怒，胸闷胁痛，手指微颤，病情波动与情绪有关。

【方二】昆布汤

【来源】进坐。中华民间秘方大全。北京：世界图书出版公司，1992，351

【组成】昆布30克，全蝎1只。

【用法】昆布加水400毫升，武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，去渣留药液，全蝎焙焦研末，以药液送服。

【功效】理气解郁，化痰消瘿。

【主治】适用于甲状腺功能亢进属气郁痰阻型，症见瘿肿质软不痛，喉间如堵，急躁易怒，胸闷胁痛，手指微颤，病情波动与情绪有关。

【方三】酸荞麦片

【来源】林桂。中医临床专验良方3300首。北京：中国中医药出版社，1997，133

【组成】酸荞麦2000克，家禽气管10克。

【用法】上药水煎2次，每一次加水8升，煎至2升，第2次加水4升，煎至1升。将两药液过滤后混合，静置24小时，取上清液，离心后喷雾干燥成干粉，加适量淀粉和硬脂酸粉，压成1000片，每片含干浸膏0．25克，包糖衣。内服每次4～5片，每日3～4次，15天为1疗程。

【功效】滋养阴血，宁心柔肝。

【主治】甲状腺功能亢进属心肝阴虚型，症见瘿肿质软，心悸不安，心烦不寐，多汗，指颤，头晕目眩。

【方四】桂甘龙牡汤

【来源】阳怀来。桂甘龙牡汤治疗甲状腺机能亢进症38例。实用中医药杂志，1996，（3）：3

【组成】桂枝10克，甘草10克，龙骨20克，牡蛎20克。

【用法】龙骨、牡蛎加水至600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，去渣留药液，再加其他二药煎煮30分钟，滤出药液。再加水至400毫升，煎沸20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀，分早、晚两次服，每日1剂。

【功效】滋养阴血，宁心柔肝。

【主治】甲状腺功能亢进属心肝阴虚型，症见瘿肿质软，心悸不安，心烦不寐，多汗，指颤，头晕目眩。

【方五】昆布海藻饮

【来源】《太平圣惠方》

【组成】昆布、海藻、牡蛎各20～30克。

【用法】用水煎汁。每日1次，连服数日。

【功效】疏肝清热，理气解郁。

【主治】适用于甲状腺功能亢进属于肝火犯胃型，症见瘿肿中等度肿大，质软光滑，烦渴多饮，多汗，眼突指颤，面部烘热，多食善饥，消瘦便秘，舌红、苔黄，脉弦数。

【方六】茅枯枳草散

【来源】林才生。当代医家中医外科经方荟萃。沈阳：辽宁大学出版社，1992，162

【组成】白茅根100克，夏枯草100克，枳壳10克，甘草20克。

【用法】上药共研细末，过100目筛，装瓶备用。每日3次，每次0．5～1．0克，温开水送服。7天为1个疗程。

【功效】清肝泻胃，生津。

【主治】甲状腺功能亢进属肝火犯胃型，症见瘿肿中等度肿大，质软光滑，烦渴多饮，多汗，眼突指颤，面部烘热，多食善饥，消瘦便秘。