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十产后发热（第1页）

（十）产后发热

产后24小时至10天内，每4小时测一次体温，有一次体温达到或超过38℃者，称产后发热。引起产后病理性发热的最常见原因是产褥感染即生殖道感染，泌尿道、乳腺以及呼吸道感染也易引起产褥期发热。产褥感染有**裂伤或**切开伤口感染，子宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎及栓塞性静脉炎，全身可出现不同程度发热，甚至寒颤、头痛，神志不安等中毒症状。**或**感染者出现局部组织器官红肿热痛、白细胞浸润以及脓性分泌物等；炎症在子宫时还可出现内膜坏死现象，恶露多，混浊而有臭味，子宫有压痛或恶露不多；子宫压痛不明显、盆腔结缔组织炎者可有下腹压痛，盆腔组织压痛，重者如冰冻骨盆；盆腔腹膜炎者腹壁肌紧张，压痛及反跳痛明显，中毒重者出现呕吐、麻痹性肠梗阻或盆腔内脓肿现象。可依靠临床症状、体征及妇科检查。血常规检查、血培养、宫腔培养和后穹窿穿刺等进行确诊。产妇尿路感染时除了出现高热外，还有尿频尿急尿痛、肾区叩痛、小腹坠痛等症状。尿常规检查及尿培养可以帮助诊断。乳腺炎由乳汁瘀积引起感染发热，局部**出现红、肿、疼痛或脓肿等体征。呼吸道感染则有鼻塞、咽痒、咳嗽、头痛，关节疼痛等症状出现。血常规示白细胞计数及中性粒细胞增加明显。由于产后体质弱，抵抗力差，尤当注意如**的卫生，注意生活起居，以减少本病发生。

中医称本病为“产后发热”，临**可分为（1）感染邪毒：产后持续高热，伴寒颤，小腹疼痛拒按，恶露或多或少，色黯秽臭，大便秘结，小便短赤，烦躁口渴。苔厚腻，舌质红，脉滑数。治宜清热解毒，凉血化瘀。（2）外感：产后恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰。苔薄，脉浮。治宜解表和营，祛风养血。（3）血瘀：产后寒热时作，恶露不下，色黯有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮。苔薄，青紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀，清热解毒。（4）血虚：产后身热缠绵，汗出不止，头晕目眩，面色苍白，心悸乏力。苔薄舌质淡，脉细数无力。治宜益气补血，养阴清热。（5）伤食：产后进食不当，或调补过腻，胃脘闷胀，吞酸嗳腐，不思饮食，大便不畅，低热起伏。苔厚腻，脉濡滑。治宜健脾化湿，消食导滞。（6）蒸乳：产后发热，**胀痛，牵引西胁及腋，并有结块，乳汁不下。苔薄腻，脉数。治宜疏通乳络，清热散结。

【方一】当归补血汤加味

【来源】田慧。当归补血汤加味治疗产后非感染性发热50例。湖北中医杂志，1993，（2）：8

【组成】黄芪50克，当归10克。

【用法】将所需药味加水800毫升，武火煎沸后，改用文火续煎20分钟，取药汁，每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】补气养血，调和营卫。

【主治】产后发热及非感染性发热者属于血虚型，产后身热缠绵，汗出不止，头晕目眩，面色苍白，心悸乏力，苔薄舌质淡，脉细数无力。

【方二】益母山花饮

【来源】验方

【组成】益母草30克，山楂9克，银花9克，冰糖适量。

【用法】将益母草、山楂、银花洗净放锅内，加水500毫升，煎取250毫升，去渣入冰糖溶化后，即可饮用，每日一剂，连服5～7日。

【功效】活血化瘀。

【主治】产后血瘀之发热，产后寒热时作，恶露不下，色黯有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮，苔薄合质，青紫暗，脉弦涩。

【方三】龙眼地黄粥

【来源】验方

【组成】龙眼肉12克，熟地黄15克，粳米40克，冰糖适量。

【用法】将龙眼肉、熟地黄洗净用纱布包好，同粳米共放砂锅内，加水适量，用小火煮至米熟后，去药包加冰糖，稍煮片刻即可，早、晚食用，每日一剂，连服3～5剂。

【功效】养血益气。

【主治】产后血虚发热，产后身热缠绵，汗出不止，头晕目眩，面色苍白，心悸乏力，舌质淡苔薄，脉细数无力。

【方四】桃仁莲藕汤

【来源】验方

【组成】桃仁10克（去皮尖打碎），莲藕250克。

【用法】将莲藕洗净切片，加水500毫升与桃仁共煮汤。酌加红糖或食盐少许调味，吃藕喝汤，每日一次。

【功效】活血行血，散瘀。

【主治】产后血瘀发热，产后寒热时作，恶露不下，色黯有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮。苔薄合质，青紫暗，脉弦涩。

【方五】鱼腥二花饮

【来源】验方

【组成】鱼腥草30克，银花15克，野**12克，白糖适量。

【用法】将鱼腥草、银花和**共放砂锅内，加水适量，大火煮沸后再煎七分钟，去渣加入白糖，即可饮用，每日一剂，连服5～7剂。

【功效】清热解毒，凉血。

【主治】产后感染发热，恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰，苔薄，脉浮。

【方六】地丁败酱糖茶

【来源】验方

【组成】紫花地丁30克，蒲公英30克，败酱草30克，红糖适量。

【用法】加水700毫升煎取400毫升，去渣，加红糖适量，温服。每次200毫升，每日二次。

【功效】清热解毒，凉血化瘀。

【主治】产后感染发热，产后持续高热，伴寒颤，小腹疼痛拒按，恶露或多或少，色黯秽臭，大便秘结，小便短赤，烦躁口渴。苔厚腻，舌质红，脉滑数。