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九鼻窦炎（第1页）

（九）鼻窦炎

鼻窦炎是一种常见疾病，临床表现以鼻塞、多脓涕、头痛为特征。包括急性、慢性两种。急性化脓性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，其反复发作未彻底治疗可转化为慢性。本病形成除全身抗病能力下降外，主要与细菌感染有关。致病菌以化脓性球菌为主，其次为杆菌，另外还有真菌和厌氧菌。急性化脓性鼻窦炎的治疗以抗感染为主，慢性化脓性鼻窦炎除抗菌治疗外，还可配合手术治疗。

中医称本病为“鼻渊”，可分为实证鼻渊和虚证鼻渊。临床有肺经风热、胆经郁热、脾胃湿热、肺脾气虚四个证型。（1）肺经风热型：多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咯痰。鼻粘膜充血，鼻甲肿大，舌苔薄白，脉浮数。治宜疏风清热，芳香通窍。（2）胆经郁热型：多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞，头痛较甚，涕多色黄或浊。身热，口渴，大便干燥。鼻粘膜充血明显，肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物，舌红、苔黄腻，脉弦数。治宜清泻胆热，利湿通窍。（3）脾胃湿热型：多见于急性鼻渊后期。鼻塞流涕缠绵不愈。伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘膜充血肿胀，鼻腔内可见较多黄浊分泌物，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清脾泻热，利湿祛浊。（4）肺脾气虚型：多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。少气乏力，大便溏薄。鼻粘膜不充血，但肿胀，并有粘性或脓性分泌物，舌淡、苔白，脉细弱。治宜温补肺气，疏散风寒。

【方一】苍芩汤

【来源】朱日升。苍芩汤治疗鼻渊28例报告。江西中医药，1985，（5）：26

【组成】苍耳子12克，黄芩18克，辛夷花10克，防风15克，甘草6克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。5天为一疗程。

【功效】清热解毒，疏风通窍。

【主治】急、慢性鼻窦炎。

【方二】白芷黄芩汤

【来源】李广振。白芷黄芩汤治疗额窦炎。实用中西医结合杂志，1990，（5）：2840

【组成】白芷30克，黄芩30克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】清热通窍。

【主治】鼻窦炎，属肝经郁热型，鼻塞，头痛较甚，涕多色黄或浊。身热口渴，大便干燥。鼻粘膜充血明显，肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物，舌红、苔黄腻，脉弦数。

【方三】鼻渊汤

【来源】经验方

【组成】辛夷6克，柴胡3克，当归10克，枸杞子10克，贝母10克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火煎30分钟，药汁一次服完，每日1剂。

【功效】清肝，活血，通窍。

【主治】急慢性鼻窦炎，属肝胆火热型，多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞不通，头痛较甚，涕多色黄或浊。身热，口干口苦，大便干燥。鼻粘膜充血明显，肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物，舌红、苔黄腻，脉弦数。

【方四】苇茎汤

【来源】王韶军。苇茎汤治疗慢性化脓性鼻窦炎54例。辽宁中医杂志，1990，（7）：36

【组成】苇茎30克，薏苡仁15克，桃仁50枚，冬瓜仁15克。

【用法】上药加水1000毫升，先煮苇茎，取汁500毫升，去渣，加入其他药，煮取300毫升，分2次服，每日1剂。

【功效】清肺化痰，逐瘀排脓。

【主治】慢性化脓性鼻窦炎，脓涕量多，咳吐腥臭黄痰者。