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三非化脓性中耳炎（第1页）

（三）非化脓性中耳炎

非化脓性中耳炎是因咽鼓管功能障碍而引起的中耳积液，又称分泌性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等，临床以耳内胀闷，听力下降为特征。临床表现可见：（1）听力下降。呈传导性耳聋，常发生于感冒之后，改变头位可影响听力。若鼓室内**稀薄，平卧时听力有所改善，站立时听力反差。（2）耳鸣。耳内有气泡声或吹哨声，在擤鼻和吞咽时更为明显。（3）鼓膜内陷。鼓膜色泽浑浊，内陷，槌骨柄突出，或可见鼓膜后方有气泡或液平。本病常见于感冒之后，与咽鼓管功能障碍密切相关。积液粘稠而成胶冻者，又称为胶耳。非化脓性中耳炎可分为急性和慢性两种。治疗以清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为原则。

中医称本病为“耳胀”、“耳闭”，临床可分为风邪犯耳、痰浊积聚、气滞血瘀、脾气虚弱、肝肾阴虚五个证型。（1）风邪犯耳型：症见耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症，舌薄白，脉浮。治宜疏风清热，散邪通窍。（2）痰浊积聚型：症见耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰、胸脘痞闷。检查见鼓室积液，量多难消，舌苔白腻，脉濡或滑。治宜宣肺化痰，通利耳窍。（3）气滞血瘀型：症见耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。检查见鼓膜浑浊、内陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。治宜行气活血，通窍开闭。（4）脾气虚弱型：症见耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液，舌淡、苔白，脉弱。治宜健脾益气，升清通窍。（5）肝肾阴虚型：症见耳闭，听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热，舌红、苔少，脉细数。治宜补肝益肾，行气通窍。

【方一】三拗汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】麻黄3克，杏仁10克，甘草3克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】宣肺化痰，开闭通窍。

【主治】非化脓性中耳炎，属风邪犯耳型，耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。

【方二】二陈汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】陈皮6克，半夏6克，茯苓10克，甘草3克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】燥湿化痰，开闭通窍。

【主治】非化脓性中耳炎，属痰浊积聚型，耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰、胸脘痞闷。

【方三】三子养亲汤

【来源】《韩氏医通》

【组成】苏子10克，白芥子10克，莱菔子10克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】顺气降逆，化痰通窍。

【主治】非化脓性中耳炎，属痰浊积聚型，耳胀不适，听力不聪，头晕头重，咳嗽咯痰量多、胸脘痞闷。

【方四】通气散

【来源】《医林改错》

【组成】香附30克，川芎15克，柴胡30克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2服，每日1剂。

【功效】行气活血，通窍开闭。

【主治】非化脓性中耳炎，属气滞血瘀型，耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。

【方五】四君子汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草3克。

【用法】取上药加水500毫升，煎沸，取药汁分2次服，每日1剂。

【功效】益气升清，通窍开闭。

【主治】非化脓性中耳炎，属脾气虚弱型，耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。